DRESS Syndrome Induced by Sulfasalazine with Amoxicillin: Case Report

Abstract

184 laçla indüklenen hipersensitivite sendromu [Drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS)] adıyla da bilinen "Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)" sendromu; ilaca bağlı akut ciddi bir ilaç aşırı duyarlılık sendromudur.1,2 Hidantoin ve türevlerinin antikonvül-zan tedavide kullanılmaya başlaması ile 1940'lı yıllarda sendromun isimlendirilme girişimleri başlamıştır. İlk isimlendirilmesi 1996 yılında Bacquet ve ark. tarafından ilk kez akronim şeklinde yapılmıştır. Eozinofili bu akronimde bulunmasına rağmen her zaman olması gerekli değildir.1-4 En sık hipersensitivite gelişimi bildirilen ilaçlar; antikonvülzanlar, sülfonamidler, Sülfasalazin ile Birlikte Amoksisilin Kullanımına Bağlı Gelişen DRESS Sendromu Ö ÖZ ZE ET T "Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)" sendromu; nadir fakat yaşamı tehdit edici, çok ciddi, sistemik ilaç aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Sendrom makülopapüler dö-küntü, ateş, lenfadenopati ve karaciğer, akciğer, kalp ve böbrek gibi organların tek ya da çoklu tutulumu ile klinik bulgu vermektedir. Sendromun patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. İlgili ilacın/ilaçların aktif metabolitlerinin üretimindeki veya detoksifikasyonundaki bozukluklar neticesinde aşırı duyarlılık reaksiyonunun tetiklenebileceği ileri sürülmektedir. Bu çalışmada, sülfasa-lazin ve amoksisiline bağlı DRESS sendromu gelişen 13 yaşındaki erkek olgu sunulmuş; seronegatif spondiloartrit nedeni ile yedi haftadır sülfasalazin ve tansillofarenjit nedeni ile üç gündür amoksisilin tedavisi almakta olan olgu, yaşamı tehdit edici gidişatı nedeni ile bu sendroma dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur. Hızlı tanıyı takiben şüpheli ilacın/ilaçların hızla kesilmesi hastalığın tedavi edilebilmesinde tartışmasız tek yoldur.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Eozinofili; ilaç aşırı duyarlılığı; sülfasalazin A AB BS ST TR RA AC CT T "Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms" (DRESS) syndrome is a rare but life-threatening systemic severe adverse drug hypersensitive reaction. The syndrome is characterized by maculopapular rash, fever, lymphadenopathy and single or multiple organ involvement as liver, lung, heart and kidney. The pathogenesis of the syndrome is not clarified completely. It has been suggested that causative drug may induce hypersensitivity as a result of abnormalities in the production and detoxification of its active metabolites. In this report we aimed to present a 13 years old female with DRESS syndrome induced by sulfasalazine and amoxicillin. He had been taking sulfasalazine for seven weeks for treatment of seronegative spondylarthritis and taking amoxicillin for three days for tonsillopharyngitis. We want to remark to this syndrome because of its life-threatening course. Promt withdrawal of the offending drug/drugs following rapid diagnosis is only undisputed way to treat this syndrome.