Drenagem anômala total das veias pulmonares: 29 anos de experiência em uma única instituição

Abstract

Artículo recibido el 21/05/09; revisado recibido el 28/07/09; aceptado el 09/11/09. ResumenFundamento: El drenaje anómalo total de las venas pulmonares (DATVP) es una enfermedad rara, con incidencia aproximada de 0,058 a 0,083:1000 nacidos vivos. Presenta mortalidad alrededor del 80% al 90% en el primer año de vida, si no tratada precozmente.Objetivo: Utilizando la experiencia de 29 años de un único servicio, se probaron posibles variables relacionadas al óbito hospitalario.Métodos: Análisis retrospectivo de 123 pacientes consecutivos operados con el diagnóstico de DATVP entre enero de 1979 y marzo de 2008. Se incluyeron solamente a pacientes con DATVP aislada, excluidas las asociaciones complejas. Las variables se probaron para la identificación de la influencia sobre los óbitos y de la interferencia de la evolución temporal.Resultados: Las medianas de peso y edad fueron de 4,1 kg y 120 días, respectivamente. El subtipo anatómico supracardiaco fue el más prevalente en todo el período analizado. Obstrucción al drenaje estuvo presente en el 30% de los casos, con el subtipo infracardiaco siendo el más asociado. La tasa de mortalidad general fue del 27%, y llegó acero en los últimos cinco años. Tanto en el análisis univariado como en la multivariada, la presencia de obstrucción al flujo venoso pulmonar fue la única variable positivamente asociada a los óbitos (p = 0,005), independientemente de la evolución temporal. La mortalidad entre estos casos fue del 44%.Conclusión: Tras tres décadas de evolución, se puede observar mejora en la mortalidad precoz del drenaje anómalo total de las venas pulmonares en nuestro servicio, que actualmente presenta niveles consistentes con la literatura. La obstrucción al drenaje pulmonar sigue siendo factor de malo pronóstico en nuestro medio. ( Probablemente en nuestro medio el tratamiento de esta enfermedad presentó evolución semejante. En este estudio, al utilizar la experiencia de 29 años de un único servicio, se probaron posibles variables relacionadas al óbito hospitalario. MétodoEste estudio fue aprobado por el comité de ética del hospital (protocolo nº 0588-08). Todos los pacientes con diagnóstico de drenaje anómalo total de las venas pulmonares en el período entre enero de 1979 y marzo de 2008 fueron seleccionados a partir de la base de datos y archivos del servicio de cardiología y cirugía cardíaca del hospital. Se incluyó a pacientes solamente con DATVP aislada o asociada a la comunicación interatrial (CIA) y/o persistencia del canal arterial (PCA), excluidos aquellos con asociaciones complejas (isomerismos, hipoplasia del ventrículo izquierdo, transposición de las grandes arterias, IntroducciónEl drenaje anómalo total de las venas pulmonares (DATVP) es una enfermedad rara de incidencia aproximada de 0,058 a 0,083:1000 nacidos vivos y corresponde a cerca del 1% al 3% de las cardiopatías congénitas. A pesar de poco frecuente, presenta mortalidad alrededor del 80% al 90% en el primer año de vida, necesitando de tratamiento quirúrgico precoz [1][2][3] . Los resultados de este ...