Dramatic response of propranolol in hemangioma: Report of two cases

Abstract

Hemangiomas are indolent birthmarks of vascular origin, which are known to appear soon after birth, proliferate for 8-18 months, and then slowly regress over the next 5-8 years, leaving behind normal or slightly blemished skin. In rare instances, hemangiomas may encroach upon and endanger vital structures with a mortality of up to 60%. Multiple therapeutic modalities are available for hemangiomas with variable results and associated with side effects. We report two cases of hemangioma, successfully treated with propranolol. Case 1 was a 5-month-old female child who presented with a giant segmental hemangioma since birth. She was unable to open her left eye over the past 7 days. Within 48 hours of administering full dose of oral propranolol (2 mg/kg/day), the lesion decreased considerably, and the patient was able to open her eye. Case 2 was a 1-year-old female child who presented with hemangioma over the danger area of face. Oral propranolol was given for a period of 6 months with monthly follow up. Both the cases showed dramatic response, with more than 80% regression, without any relapse after stopping the treatment.

Systemic Beta-Blockers May Reduce the Need for Repeated Intravitreal Injections in Patients With Wet Age-Related Macular Degeneration Treated by Bevacizumab

“…20 Systemic BABA are frequently used in the clinical practice to treat cardiac arrhythmia, hypertension, migraine, and hyperthyroidism among other conditions. Propanolol has been used to treat neovascular conditions such as infantile capillary hemangiomas [21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31] and retinopathy of prematurity 32 ; clinical trials are underway to elucidate the effect of these therapies.…”

Propranolol for extensive hemangiomas of infancy: two case reports

“…Geralmente, são requeridas altas doses por tempo prolongado, tornando o paciente suscetível a uma série de efeitos adversos, como hisurtismo, faceis cushingoide, miocardiopatia hipertrófica, alterações gastrointestinais, do sono e do crescimento 2,6 . O propranolol, betabloqueador não seletivo, vem sendo apontado como uma alternativa para os casos agressivos 3,4,5,7 . Seu efeito terapêutico, nesses casos, inclui: vasoconstrição, que se torna imediatamente perceptível como uma alteração da cor, associada a um amolecimento palpável do hemangioma; diminuição da expressão do fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) e fator de crescimento básico de fibroblasto (FGFb), por uma inibição da via da proteína quinase, o que explica a melhora progressiva dos hemangiomas; e deflagração da apoptose das células endoteliais capilares.…”

“…A administração não é isenta de riscos, como hipotensão, bradicardia e hipoglicemia assintomática. Portanto, o paciente deve ter ecocardiograma de base e rígido monitoramento da pressão arterial, do ritmo cardíaco e de níveis glicêmi-cos 4 . As pacientes em questão não desenvolveram nenhum efeito adverso relacionado ao propranolol.…”

Šiuolaikinis Galvos Ir Kaklo Srities Hemangiomų Gydymas

“…Anksčiau pirmo pasirinkimo gydymas buvo geriamieji ar injekcijomis skiriami KS, tačiau šiuo metu rekomenduojama gydymą pradėti β blokatoriumi -propranololiu. Dauguma tyrimų rodo, kad pradėjus vartoti propranololį, darinys sumažėja greitai -per 48-72 valandas nuo gydymo pradžios [33]. Gydymo veiksmingumas, vartojant propranololį 1 mėnesį, siekia iki 82 proc.…”