¿Dosis menores de Radioterapia generan mayor riesgo de Fístulas Vaginales en pacientes con Cáncer de Cuello Uterino?

Abstract

ResumenIntroducción: El tratamiento del cáncer de cuello uterino con radiaciones ionizantes y quimioterapia radiosensibilizadora puede tener como complicación la generación de fístulas vaginales. El objetivo del presente estudio fue establecer la prevalencia de fístulas vaginales en un grupo de pacientes que recibieron radioterapia convencional versus radioterapia 3D.Métodos: El presente estudio retrospectivo fue realizado en el Hospital de Solón Espinosa Ayala, SOLCA-Quito. Se registraron las pacientes que recibieron radioterapia externa ya sea en modalidad 2D o 3D más braquiterapia o refuerzo externo de dosis, con quimioterapia concurrente o sin esta última en el período de estudio Enero 2008 a Diciembre 2012. Para el análisis se compararon los tipos de radioterapia y se reporta Odds Ratio.Resultados: Se registraron 315 casos en el grupo de Radioterapia Convencional 2D (R2D) y 299 casos en el grupo de radioterapia Conformacional 3D (R3D). La prevalencia de fístulas en el grupo R2D fue de 10 casos (1.62 %) y en el grupo R3D fue de 8 casos (1.31 %), Odds ratio de 1.19 (IC95 % 0.46 a 3.06) P=0.71. De los 18 casos de fístulas, 9 casos (50 %) fueron con refuerzo externo, 6 casos (33 %) por braquiterapia y 3 casos (17 %) sin refuerzo. El refuerzo externo vs braquiterapia mostro un OR=4.77 IC 95 % (1.66 -13.65) P=0.04. La dosis de radioterapia usada en el tratamiento de Braquiterapia fue de 87.5 ±2.5 Gy vs Refuerzo 68 ±2.5 Gy P<0.001.Conclusión: No existe diferencia entre la prevalencia en los grupos de Radioterapia convencional versus Radioterapia 3D. La radioterapia de refuerzo es un factor de riesgo para fístulas vaginales comparado con la braquiterapia, aun cuando la dosis de radioterapia fue menor en este grupo.