Dorsal Dislocation of the Trapezoid at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint

Abstract

Background Axial dislocations of the trapezoid are rare, high-energy injuries. We present an unusual case of isolated dorsal dislocation of the trapezoid and index metacarpal at the scaphotrapeziotrapezoidal (STT) joint due to steering wheel injury. Case Description A 56-year-old man presented to our office with right hand pain for 10 days after a head-on motor vehicle accident (MVA) in which he suffered an axial load injury to his hand on the steering wheel. X-ray images were reported as unremarkable. Further workup with computed tomography (CT) scan revealed an isolated dorsal dislocation of the trapezoid with its associated index metacarpal at the STT joint. The patient was treated with open reduction, pinning, and dorsal capsulodesis. Literature Review Dorsal dislocation of the trapezoid has been associated with high-energy trauma such as industrial accidents or motorcycle accidents; however, recent case reports have also revealed an axial loading mechanism from a steering wheel injury as an increasingly common mechanism. These cases typically occur concomitantly with other fractures or dislocations of the carpal bones or carpometacarpal (CMC) joints. Multiple reports of delayed diagnoses due to distracting injuries and difficulty of recognition on plain radiographs have been reported. Clinical Relevance Dorsal dislocation of the trapezoid with its associated second metacarpal is a rare, high-energy injury that can often be missed on plain radiography. We report a rare variant with no concomitant injury to the metacarpals or carpal bones. A low index of suspicion for further imaging should exist in the setting of an axial loading injury to the hand.

Combined Perihamate Peripisiform and Peritrapezium Open Axial Carpal Dislocation: Description of a New Pattern of Crush Injury

“…4 These injuries are probably more common in developing countries, where safety measures for wringer-type machines, roller presses, and molding presses are lacking. 5 To date, under 80 cases have been reported, 1,2,8,[11][12][13] most of them are axial radial dislocations, 5,12 and the largest series has been presented by Garcia-Elias in 1989 with 16 cases. 6 To the best of our knowledge, this is the first case reporting an axial carpal dislocation type B (perihamate peripisiform) associated with type E (peritrapezium) of Garcia-Elias and also associated to an extended skin detachment.…”

Transtrapezoidale Luxation: Ein Fallbericht

“…Frakturen und Luxationen der distalen Handwurzelreihe resultieren in der Regel aus einem Hochenergietrauma [3,6]. Als seltene Unfallursache einer Luxation des Os trapezoideum wird die Lenkradverletzung beschrieben, bei der es zu einer axialen Stauchung des zweiten Strahls in Kombination mit einer Flexion des Handgelenks kommt [4,17]. In den wenigen vorliegenden Fallberichten kam es regelhaft zu einer verspäteten Diagnosestellung und folglich zu einer verspäteten Therapie [4,16,18].…”

“…Luxationen und Luxationsfrakturen des Os trapezoideum sind Raritäten und stellen für die erstbehandelnden Ärzte sowohl diagnostisch als auch therapeutisch eine große Herausforderung dar. In den wenigen Fallberichten wurden diese regelhaft übersehen, so dass eine verspätete Behandlung daraus resultierte [4,16,18]. Die verspätete Diagnose ist einerseits der indifferenten klinischen Symptomatik, andererseits der schwierig zu interpretierenden konventionellen Bildgebung geschuldet [16].…”

“…Luxationen und Luxationsfrakturen der Handwurzel werden in transversale und axiale Formen unterteilt. Bei den axialen Luxationen und Luxationsfrakturen können wiederum ulnare und radiale Peri-und transtrapezoidale Luxationen kommen sehr selten vor und bisher sind nur wenige Fallberichte in der Literatur beschrieben [2][3][4]. Insgesamt sind Verletzungen der distalen Handwurzelreihe aufgrund biomechanischer Besonderheiten deutlich seltener, als die der proximalen Reihe [5] und liegen meist als Begleitverletzung karpometakarpaler Luxationsfrakturen vor [6][7][8][9][10].…”

Dorsale Dislokation des Os trapezoideum: Ein Fallbericht

“…Begleitverletzungen wie weitere Luxationen bzw. Frakturen der Hand sind häufig [3,4]. Ohne angemessene Behandlung kann durch Verlust der karpalen Stabilität ein schwerer Schaden für die Hand entstehen mit vorzeitiger Arthrose und einem konsekutiven Funktionsverlust der Hand [5].…”