Dor posterior baixa e dor pélvica: o que interessa ao proctologista?

Abstract

RESUMO: Um do mais intrigante e frequente sintoma de doenças agudas ou crônicas é a dor, sobretudo quando aparece sem um substrato anatomo-patológico facilmente identificável, o que dificulta o tratamento e favorece sua persistência. A dor crônica, generalizada ou localizada, transtorna a vida da pessoa, cuja qualidade é significativamente afetada na proporção da intensidade e continuidade da dor. A dor pélvica e a dor posterior baixa são sintomas relativamente comuns, principalmente por estarem relacionados etiologicamente com mais de uma centena de doenças -desde as que são de origem infecciosa até as inflamatórias inespecíficas, passando pelas que são decorrentes de alterações osteomusculares carências ou funcionais, até às neoplásicas e às de causas indeterminadas. Além disso, há fatores estruturais sobrecarregados pelos atuais estilos de vida, não só em relação à postura física, como permanecer sentado por longo período de tempo, mas também por falta de exercícios que deveriam ser praticados como preparo para o cotidiano. Soma-se, ainda, a estimativa de que 60% das pessoas estão na faixa do sobrepeso e 25% são obesas. Pela frequência de aparecimento e por sua relação com os órgãos pélvicos, a dor pélvica e a dor posterior baixa, cuja investigação pode envolver profissionais de várias áreas, devem ser do obrigatório interesse do médico coloproctologista. Recebido em 14/09/2009 Aceito para publicação em 30/09/2009A dor pélvica e a dor posterior baixa são sintomas relativamente comuns, principalmente por estarem relacionados etiologicamente com mais de uma centena de doenças -desde daquelas que são de origem infecciosa até as inflamatórias inespecíficas, passando pelas que são decorrentes de alterações osteomusculares carências, funcionais, pelas neoplásicas e pelas de causas indeterminadas.Na área da Coloproctologia, as causas mais comuns de dor, na região pélvica, são facilmente identificáveis, pois a maior parte delas tem origem nas afecções anorretais de caráter inflamatório, infeccioso ou neoplásico ou nas estruturas adjacentes, urogenitais internas ou externas.Assim, vamos abordar as dores decorrentes de desordens de estruturas neuromusculares e que, muitas vezes mal investigadas, não têm seus pontos de origens ou causas identificados e, portanto, deixam de ser classificadas, não têm a etiologia determinada e não são corretamente tratadas.A importância do fato é que essa doença complexa e comum, de etiologia frequentemente considerada inexplicável, tanto nos homens 1-3 como nas mulheres 1,4,5 projeta alto nível de ansiedade e depressão com os consequentes danos para a saúde e piora na qualidade de vida dos pacientes, não só pelas sensações subjetivas como por causa das perturbações funcionais decorrentes 6-10 . Essas dores, mesmo quando intimamente relacionadas com doenças proctológicas, podem confundir o médico por se associarem a outros sintomas tais como: constipação intestinal, obstrução retal, diminuição do jato urinário, dor a ejaculação, dor posterior baixa, dispareunia superficial e profunda, pr...

Funções E Disfunções Pélvicas - Papel Da Fisioterapia Pós Cirurgia De Afirmação De Gênero Em Mulheres Transexuais

“…A primeira avalia a dificuldade de esvaziamento da bexiga (retenção urinária) e a segunda, a dor, ambos os sintomas são comuns e estão relacionados com centenas de doenças, inclusive doenças inflamatórias e infecciosas, necessitando maiores investigações (SILVA; SIMÕES, 2010). Também podem ser decorrentes de alterações osteomusculares e incoordenação dos músculos do AP (SANTOS JUNIOR, 2009). Ainda que se apresente escores baixos para ambos os grupos, em todos os subquestionários, os homens trans tiveram escores mais altos que mulheres trans.…”

Activation of the Neuro-Immuno-Endocrine System for Pain Treatment

“…These signs and symptoms are manifestations of vasodilation and increased permeability of the microcirculation, resulting in increased local supply of nutrients and oxygen; production of energy, infiltration of fluid in the interstitium, causing swelling and edema, and irritation of the nerve endings causing pain (JÚNIOR, 2003).…”

“…(SIRS). In some cases, cytokines are the main physiological messengers of the inflammatory response, even before the breakdown, including tumor necrosis factor (TNF), interleukins (IL-1, IL-6), interferon, colon stimulating factor (CSF) and effector cells such as polymorphonuclear cells (PMN), monocytes and endothelial cells (JÚNIOR, 2003).…”