Doporučení pro diagnostiku a léčbu ischemické choroby dolních končetin

Abstract

Doporučení pro diagnostiku a léčbu ischemické choroby dolních končetin Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské vědy a považují se za postupy lege artis. Jedná se však o doporučení, nikoli předpisy, proto je nutný individuální přístup u každého nemocného. Ošetřující lékař může použít jiný postup, musí však v dokumentaci řádně zdůvodnit, proč se od doporučeného postupu odchýlil.

Peripheral artery disease: what is the best approach? The diagnostic and therapeutic algorithm for clinical practice

“…Vstupní pečlivá anamnéza zůstává naprosto nezbytným prvním krokem ke správné diagnóze a plánování vyšetřovacího a léčebného postupu. 3 Klaudikační bolesti dolních končetin ischemické etio logie vznikají při chůzi prakticky vždy v identickém intervalu a regredují, jakmile se pacient zastaví. Potíže odeznějí asi po dvou minutách odpočinku a bývají lokalizovány o jednu etáž tepenného řečiště níže, než je překážka v proudové dráze.…”

“…Při tomto omezení doplňujeme stanovení palcového tlaku dolních končetin (mediokalcinóza nepostihuje prstové tepénky) s určením indexu prst-paže (TBPI -toe brachial pressure index), kdy hodnoty > 0,8 jsou považovány za fyziologické, hodnoty nižší odrážejí poruchu průtoku. 3 Prstový tlak lépe a jednodušeji měříme pomocí fotopletysmografi e. Metoda spočívá v odrazu vysílaného infračerveného světla hemoglobinem. Intenzita odrazu je vyšší v dobře prokrvené tkáni než v hypoperfundovaném segmentu.…”