Door in - door out assessment of patients admitted with acute ST-segment elevation myocardial infarction in hospitals without catheterization facilities

Clot, Sandrine; Rocher, Thomas; Morvan, Claire; Rubio, Carmen Corral; Sainvoirin, S.; Usseglio, Pascal; Belle, Loïc; Descotes-Genon, Vincent; Vanzetto, Gérald

doi:10.1016/j.ancard.2016.09.020

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“…Dans les travaux de Lambert et al [9] et de Wang et al [6], le DIDO était inférieur ou égal à 30 min pour respectivement 14 et 11 % des patients. En France, dans le réseau RENAU (Registre nord alpin des urgences), le DIDO des SU sans CCI était mesuré à 91,5 min entre les périodes 2012 et 2014, avec un délai inférieur ou égal à 30 min pour seulement 2 % des patients [10]. Les résultats de ces études montrent que des efforts ciblés sont nécessaires et que des solutions pour atteindre cet objectif sont à explorer.…”

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“…Néanmoins, les mesures établies pour faire évoluer le DIDO au sein du RES-SIF et les procédures communes qui en découlent pourraient être envisagées dans des régions non encore organisées en réseau. D'autres réseaux français existent déjà et s'inscrivent dans une démarche régionale d'amélioration de prise en charge du SCA [10]. Enfin, nous n'avons pas évalué dans notre étude l'impact du DIDO sur la morbimortalité.…”

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Évaluation du délai DIDO (door in-door out) des syndromes coronariens aigus dans les hôpitaux sans cardiologie interventionnelle du réseau RESSIF

Cahuzac¹,

Ta²,

Henaoui³

et al. 2018

Ann. Fr. Med. Urgence

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Objectifs : Le délai door in-door out (DIDO) représente la durée de séjour au service d’urgence (SU) des patients pris en charge pour un syndrome coronarien aigu ST+ (SCAST+), avant transfert en centre de cardiologie interventionnelle (CCI). Le DIDO ne devrait pas dépasser 30 minutes. Notre objectif était d’évaluer le DIDO dans le réseau des urgences Sud Île-de-France (RESSIF). Matériel et méthodes : Étude épidémiologique, rétrospective, multicentrique comparant le DIDO entre 2014 et 2015 (période 1), puis en 2016 (période 2) dans deux hôpitaux sans CCI, l’hôpital de Longjumeau et l’hôpital d’Arpajon. En 2016 était appliqué dans notre protocole régional SCAST+ le « réflexe électro-oculotéléphonique » (REOT), avec l’objectif de diminuer le DIDO : dès l’électrocardiogramme qualifiant (ECGq), avant tout traitement ou obtention du CCI de transfert, le médecin urgentiste appelle le service d’aide médicale à l’urgence (SAMU) pour l’envoi immédiat d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) secondaire. Résultats : Entre les deux périodes, le délai DIDO médian n’a pas été modifié significativement (–16 min [4–42] ; p = 0,06). Le délai entre ECGq et appel du SAMU n’était pas significativement différent avant et après application du REOT (15 [8–34] vs 9 min [6–26] ; p = 0,12). Le DIDO était supérieur ou égal à 30 min en période 1, contre 6 % en période 2 (p = 0,11). Conclusion : Le DIDO du RESSIF n’a pas été significativement modifié. Il n’y a pas eu d’impact significatif du REOT sur le DIDO, mais notre étude manque de puissance. Le REOT pourrait être évalué plus largement dans les SU. Un réseau de soins impliquant les SAMU, SMUR, SU et CCI avec protocoles partagés est essentiel pour le pronostic des SCAST+.

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