Donor-Transmitted Coronary Atherosclerosis

Abstract

1 ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. Сеченова», Москва, Российская Федерация Цель: оценить вклад трансмиссивного атеросклероза коронарных артерий трансплантата в непосредствен-ный исход трансплантаций и определение перспективности использования трансплантатов с предсуществу-ющим коронарным атеросклерозом. Материалы и методы. В ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусствен-ных органов имени академика В.И. Шумакова» с марта 1987 г. по май 2014 г. выполнено 450 трансплантаций сердца (ТС). В пределах первого месяца после ТС 152 (37,8%) реципиентам была выполнена коронарогра-фия для исключения/подтверждения трансмиссивного атеросклероза коронарных артерий трансплантата (ТАКАТ) и определения тактики лечения. Поражение коронарных артерий было выявлено у 16 пациентов (3,6% от общего количества трансплантаций), 15 (93,8%) мужчин и 1 (6,2%) женщины. Средний возраст ре-ципиентов с ТАКАТ на момент выполнения ТС составил 48,3 ± 13,1 года. Результаты. В группе пациентов, у которых не было выявлено гемодинамически значимого поражения коронарного русла и чрескожное коро-нарное вмешательство (ЧКВ) не выполнялось, средний возраст донора составил 42,24 ± 8,91 года, в группе с ТАКАТ и последующей ЧКВ -47,94 ± 5,38 года (р = 0,013). Использование трансплантатов от возрастных доноров сопряжено с повышенным риском ТАКАТ у реципиентов. Выполнение ЧКВ по поводу ТАКАТ не сопровождается коронарогенной летальностью. Актуриальная выживаемость пациентов, перенесших ЧКВ по поводу ТАКАТ, сопоставима с таковой в общей популяции реципиентов и на сроке до 5 лет составляет 87,5%. Заключение. Сердца от возрастных доноров (старше 50 лет) могут быть с достаточной степенью безопасности использованы для трансплантации. Ввиду высокого риска ТАКАТ использование таких транс-плантатов предпочтительно при выполнении ургентных трансплантаций у реципиентов статуса 1А-В UNOS. Aim. To estimate opportunities, prospects and safety of using heart transplants from aged donors who are at high risk of coronary atherosclerosis. Materials and methods. Over the period from March 1987 to May 2014 450 heart transplantations (HTx) were performed in V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs. During the fi rst month after HTx coronarography was made to 152 (37,8%) recipients in order to exclude/confi rm donor-transmitted coronary atherosclerosis (DTCA) and to identify tactics of treatment. Coronary atherosclerosis was detected among 16 patients (3,6% of total number of HTx), 15 (93,8%) men and 1 (6,2%) women. Mean age of recipients with DTCA at the moment of HTx was 48,3 ± 13,1 years. Results. Hemodynamically relevant coronary atherosclerosis was not detected and percutaneous coronary intervention (PCI) was not made in the group of patients with the mean age of 42,24 ± 8,91 years. Using heart transplants from aged donors is connected with increasing risk of DTCA among the recipi...

Life expectancy of heart recipients with donor-transmitted coronary atherosclerosis

“…[4,5]. Данные изменения позволили проводить изъятие сердца у доноров более старшего возраста, что стало причиной увеличения риска трансмиссии атеросклероза от доноров к реципиентам [6]. Прижизненная предтрансплантационная диагностика атеросклероза у потенциальных доноров не всегда возможна.…”