Dolor y Termografía

Abstract

RESUMENLa valoración y manejo del dolor representa un desafío para el clínico tratante. Aun cuando las intervenciones psicológicas para el manejo del dolor han mostrado un sólido nivel de evidencia enmarcadas en las guías médicas, no existen guías psicológicas propias con algoritmos para la evaluación y tratamiento del paciente. En un esfuerzo bien conducido por las Dras. Flor y Turk (2011), se propuso el inventario multidimensional del dolor, mostrando cuatro perfiles de pacientes cuya principal diferencia fue la tensión muscular. Desde una perspectiva biopsicosocial puede considerarse el dolor crónico como un trastorno psicofisiológico. La presencia de dolor induce una respuesta nerviosa simpática, la cual influye en la respuesta inflamatoria. El objetivo de esta presentación es introducir al personal sanitario tratante sobre el uso de la imagen térmica infrarroja para la valoración de la actividad autonómica asociada al dolor como parte de un perfil biopsicosocial. Primero se aborda el tema de dolor y termografía, cuyos resultados muestran que, ante la presencia de dolor, la temperatura periférica (manos, nariz) decrementa. Los estudios piloto presentados sugieren que el manejo de estrategias de relajación incrementa la temperatura periférica e inducen la actividad parasimpática asociada al alivio. Finalmente se presenta la integración del perfil biopsicosocial del paciente con el propósito de desarrollar un plan de intervención y pronóstico afectivo con base en evidencia. En suma, se propone el uso de biomarcadores (citoquinas proinflamatorias, termobiomarcadores) como parámetro clínico para la evaluación e intervención psicológica, similar a los presentados por Flor y Turk (2011). Palabras Clave:Termografía, Dolor, Expresión Facial, IL-6 ABSTRACT The assessment and management of pain represents a challenge for the treating clinician. Even though psychological interventions for pain management have shown a solid level of evidence framed in the medical guidelines, there are no psychological guides of their own with algorithms for the evaluation and treatment of the patient. In an effort well conducted by the researchs Flor & Turk (2011), proposed the multidimensional inventory of pain, showing four profiles of patients whose main difference was muscle tension. From a biopsychosocial perspective, chronic pain can be considered a psychophysiological disorder. The presence of pain induces a sympathetic nervous response, which influences the inflammatory response. The objective of this presentation is to introduce the healthcare personnel on the use of infrared thermal image for the assessment of autonomic activity associated with pain as part of a biopsychosocial profile. First, the topic of pain and thermography is addressed, the results of which show that, in the presence of pain, the peripheral temperature (hands, nose) decreases. The pilot studies presented suggest that the management of relaxation strategies increases peripheral temperature and induces parasympathetic activity associated with relief. Finall...

Estimulación térmica y analgesia hipnótica para la regulación autonómica e inflamatoria en pacientes con dolor crónico

“…Varios estudios psicológicos han reportado que el nivel basal alto de concentración de IL-6 influye de modo negativo en el efecto de los tratamientos psicológicos (Lasselin, Kemani, Kanstrup, Olsson, Axelsson, Andreasson, et al, 2016;Rodríguez-Medina, 2018;Rodríguez-Medina, Domínguez, Cortés, Cruz, Morales & Leija, 2018). Para futuras investigaciones se sugiere considerar el nivel de IL-6 previo de cada participante, pues sólo dos pacientes lograron decrementar su actividad inflamatoria.…”

Terapia cognitivo-conductual grupal sobre la sintomatología depresiva-ansiosa y temperatura nasal en mujeres con cáncer de mama: Estudio piloto

“…Un marcador objetivo del funcionamiento autonómico afectivo es la temperatura periférica de la nariz y dedos de las manos (17) . La temperatura periférica es regulada por el sistema nervioso autónomo: la actividad parasimpática ventral vagal induce un estado de relajación y tranquilidad incrementando la temperatura periférica en un parámetro mayor o igual a 34°C (18,19) ; en contraparte, la activación de la rama simpática genera un descenso térmico en manos y nariz por debajo de los 34°C, acompañado de emociones como ansiedad, estrés, miedo y dolor (20) .…”