Does the Method and Timing of Intravenous Ketamine Administration Affect Postoperative Morphine Requirement After Major Abdominal Surgery?

Abstract

Original Article / Özgün Araştırma 320 Amaç: Tek doz intravenöz bolus uygulama, postoperatif veya peroperatif infüzyon yoluyla verilmesi ketaminin en çok tercih edilen uygulama yöntemlerindendir. Bununla beraber, ideal ketamin uygulama yöntemi konusunda net bir konsensus bulunmamaktadır. Bu çalışmada, en sık kullanılan ketamin uygulama yöntemleri ve zamanlarının postoperatif opioid tüketimi üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Yöntemler: Kolon kanseri için kolektomi ameliyatı geçirecek 52 hasta randomize olarak 4 gruba ayrıldı. Grup 1 kontrol grubuydu. Grup 2 indüksiyonda 0,5 mg kg -1 tek bolus doz intravenöz ketamin aldı. Grup 3 indüksiyonda 0,5 mg kg -1 bolus intravenöz ketamini takiben 0,25 mg kg -1 sa -1 hızda peroperatif intravenöz ketamin infüzyonu aldı. Grup 4 indüksiyonda 0,5 mg kg -1 bolus intravenöz ketamini takiben 0,25 mg kg -1 sa -1 hızda peroperatif ve postoperatif dönemde intravenöz ketamin infüzyonu aldı. Postoperatif ağrı skorları, yan etkiler ve morfin tüketimleri kaydedildi. Bulgular:Postoperatif ağrı skorlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Grup 4'de diğer gruplarla karşılaştırıldığında toplam morfin tüketimi daha az bulundu (p=0,03, p=0,004, p=0,03, gruplarda sırasıyla). Postoperatif 1, 2 ve 4. saatlerde hasta kontrollü analjeziyle morfin tüketimi Grup 4'de kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,01).Sonuç: Preoperatif tek bolus doz yada intraoperatif düşük doz ketamin infüzyonu postoperatif morfin tüketimini azaltmamış-ken, per-ve postoperatif 48 saatlik ketamin infüzyonu uygulaması büyük abdominal cerrahi geçiren hastalarda yan etki insidansını artırmadan morfin tüketiminde anlamlı bir azalmayla sonuçlan-mıştır.Anahtar Kelimeler: Ketamin, postoperatif analjezi, kolektomi, morfin Objective: Single intravenous bolus administration and postoperative or perioperative infusions are the most preferred methods of ketamine. Nevertheless, there is no clear explanation on the ideal ketamine administration method. In this study, we aimed to compare the effects of the most common ketamine administration methods and administration time on postoperative opioid consumption. Methods:Fifty-two patients undergoing colectomy for colon cancer were randomly assigned into four groups. Group 1 was the control group. Group 2 received only a single intravenous bolus dose of 0.5 mg kg -1 ketamine at induction. Group 3 received 0.5 mg kg -1 intravenous ketamine bolus at induction and perioperative ketamine infusion at a rate of 0.25 mg kg -1 h -1. Group 4 received a bolus of 0.5 mg kg -1 intravenous ketamine at induction and perioperative and postoperative ketamine infusion at a rate of 0.25 mg kg -1 h -1. Postoperatively, visual analogue scale pain scores, side effects, and morphine consumption were recorded.Results: There was no statistically significant difference in postoperative pain scores. Total morphine consumption was found to be significantly lower in Group 4 compared to the other groups (p=0. 03, p=0.004, p=0.03, respectively). During the 1 st , 2 nd , and 4 th hour...

Is an opioid-free anaesthesia possible without using alpha-2 agonists?

“…Ketamine is most effective given as a bolus dose 0.5 mg/kg during induction to general anaesthesia and to be continued in the peri- and postoperative period in dose 0.25 mg/kg up to 48 h in major abdominal operations, with reduction on postoperative opioid consumption. [ 9 ] Magnesium sulphate given as a continuous i.v. infusion potentiates analgesia after surgery and reduces the need for opioids in the postoperative period.…”