Does previous chemotherapy‐induced nausea and vomiting predict postoperative nausea and vomiting?

Abstract

A history of chemotherapy-induced nausea vomiting was a strong predictor for PONV and should be investigated as an added risk factor for PONV in the preoperative period of oncology surgery in prospective studies.

Aprepitant plus palonosetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting after breast cancer surgery: a double blind, randomized trial

“…Our results showed that the addition of oral aprepitant to palonosetron plus dexamethasone did not reduce postoperative nausea and vomiting in female patients undergoing mastectomy and already receiving two antiemetics. However, the incidence of PONV in this study population was lower than the incidence of PONV previously reported in our institution with patients undergoing mastectomy and receiving the institutional protocol (8).…”

“…When it comes to breast surgery, a recent work reported 29% of nausea in the post-anesthesia care unit and 35% of post-discharge nausea and vomiting (PDNV) (7) in patients who received prophylactic antiemetic. In a previous study, the incidence of PONV in patients who underwent mastectomy was 38.1%, even with double antiemetic therapy (8). When no prophylaxis was used, the overall incidence of nausea and vomiting during the first 24 hours after surgery was reported to be 75% (9).…”

Aprepitanto em estratégia antiemética profilática com dexametasona, ondansetrona e propofol em pacientes de alto risco para náuseas e vômitos pós-operatórios: estudo duplo-encoberto e aleatorizado

“…Apesar do progresso alcançado pela combinação de fármacos antieméticos considerados potentes (antagonistas serotoninérgicos e corticoesteroides), os vômitos e as náuseas incontroláveis ainda permanecem um grande desafio numa parcela desses indivíduos, mesmo em condições ideais de assistência 22 . Inclusive, nessa população, foi sugerido recentemente haver maior predisposição a NVPO 23,24 .…”

“…Portanto, em instituições que lidam com o perfil de pacientes cirúrgicos oncológicos, é razoável inferir que o manejo de NVPO permaneça como um grande desafio por se tratar de uma população constantemente submetida a cirurgias, ao uso de medicamentos quimioterápicos 23…”

“…Considerando que o governo federal investe anualmente cerca de 1400 reais por habitante em ações e serviços públicos de saúde131 , pode-se questionar se será factível do ponto de vista econômico gastar 800 reais para ajudar um paciente a prevenir o episódio de NVPO (NNT = 4), uma vez que a ampliação da utilização de determinada intervenção depende fortemente do seu custo. Por outro lado, o aumento dos gastos para aprimorar a profilaxia de NVPO deverá ser compensado certamente pela redução das despesas potenciais advindas do manejo das complicações desses eventos26 , especialmente, numa população já sabidamente refratária a outras estratégias medicamentosas antieméticas23 . Como a análise de custo-efetividade do uso de aprepitanto não foi completada, ainda não se pode determinar se esse tratamento deve ser implementado no cenário estudado somente com os dados apresentados no presente estudo.Existem potenciais limitações no presente estudo a serem mencionadas.…”