Does nodal status influence survival? Results of a 19-year systematic lymphadenectomy experience during lung metastasectomy of colorectal cancer

Renaud, Stéphane; Alifano, Marco; Falcoz, Pierre‐Emmanuel; Magdeleinat, Pierre; Santelmo, Nicola; Pagès, Olivier N.; Massard, Gilbert; Régnard, Jean-François

doi:10.1093/icvts/ivt554

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“…La survie des patients opérés d'une métastase pulmonaire de cancer colorectal est estimée, selon les séries, entre 35 et 61,4 % à cinq ans [1][2][3][4][5][6][7][8][9]15,31], avec une survie médiane de l'ordre de 50 à 94 mois en fonction du statut ganglionnaire [32,33].…”

Section: Chirurgie D'exérèse Par Thoracotomieunclassified

“…Actuellement, la place du curage ganglionnaire pour les métastases de cancers colorectaux tend à se généraliser et devient de moins en moins controversée dans cette indication. Durant ces 15 dernières années, trois grandes méta-analyses ont été rapportées sur la prise en charge chirurgicale des métastases pulmonaires, notamment liées au cancer colorectal [1,[32][33][34][35].…”

Section: Place Du Curage Ganglionnaireunclassified

“…Récemment, en 2014, Renaud et al [33] ont montré que les patients N2 positifs ont une survie médiane de 37 et 47 mois pour les N1 positifs. Mais ce sont probablement des bulky N2.…”

Section: Place Du Curage Ganglionnaireunclassified

“…Selon Treasure [44], 10 % des thoracotomies pour métastases de cancer digestif pourraient ainsi être évitées par un bon staging ganglionnaire préalable. Si la médiastinoscopie était positive, elle permettrait peut-être de mieux sélectionner les patients, mais pas forcément de les récuser pour une métastasectomie chirurgicale [18,33].…”

Section: Place Du Curage Ganglionnaireunclassified

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Exérèse chirurgicale des métastases pulmonaires de cancer colorectal : quelle stratégie en 2014 ?

Latour¹,

Guihaire²,

Van³

et al. 2014

Oncologie

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La résection pulmonaire en cas de cancer colorectal métastatique est possible si la maladie est stable et sous contrôle. Les patients sont admissibles après une évaluation stricte et une longue période de rémission. Nous avons effectué une revue de la littérature récente portant sur la résection pulmonaire en cas de cancer colorectal métastatique en comparant particulièrement le rôle de la chirurgie conventionnelle face à la thoracotomie et à la vidéothoracoscopie. La survie à cinq ans de ces patients varie entre 35 et 61,4 % selon les séries. La chirurgie vidéothoracoscopique permet une résection complète de la maladie (R0), mais seule la chirurgie conventionnelle semble offrir un bon curage ganglionnaire. Il est établi que la vidéothoracoscopie peut être une alternative pour les patients fragiles et difficilement opé-rables. La chirurgie ouverte reste aujourd'hui la référence ; cependant, et à notre connaissance, elle est controversée, car il n'existe pas d'études randomisées solides pour démontrer son efficacité. La chirurgie est plus susceptible de détecter une petite tumeur via palpation bidigitale du reste du poumon. Elle reste aujourd'hui la meilleure stratégie possible pour les patients atteints de cancers métastatiques dont la fonction pulmonaire permet une résection du poumon. Dans ce contexte, la médiastinoscopie garde clairement une place prépondérante dans la stratégie thérapeutique, car elle définit le staging ganglionnaire. L'ablation par radiofréquence (RF) et la radiothérapie stéréotaxique ablative sont aussi des alternatives appropriées pour le contrôle local. Pour les patients fragiles, elles représentent une thérapeutique acceptable.Mots clés Colorectal métastatique · Vidéothoracoscopie · Chirurgie conventionnelle · Médiastinoscopie · Ablation par radiofréquence · Radiothérapie stéréotaxique ablative Abstract Pulmonary resection of metastatic colorectal cancer is reasonable if the disease is stable and hallmark. Patients are eligible after highly selected assessment and long disease-free interval. We reviewed the recent literature about pulmonary resection of metastatic colorectal cancer, especially comparing the role of conventional surgery through thoracotomy with videothoracoscopy. The survival (5 years) rate of these patients ranges from 35 to 61.4% depending on the series. Videothoracic surgery allows a complete resection of the disease (R0); however, only conventional surgery seems to provide good lymphatic nodes removal. It is well known that videothoracoscopy may be an alternative in fragile and poor condition patients. Open surgery remains today the gold standard although, and according to our knowledge, there is no solid randomized study to demonstrate so and the subject remains controversial. Surgery is more sensitive to detect small tumor through bidigital palpation of the remaining lung. It remains today the best strategy for metastatic patients with pulmonary function suitable for lung resection. In that field, mediastinoscopy clearly plays a key role in the therapeutic strategy ...

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Section: Chirurgie D'exérèse Par Thoracotomieunclassified

Section: Place Du Curage Ganglionnaireunclassified

“…Récemment, en 2014, Renaud et al [33] ont montré que les patients N2 positifs ont une survie médiane de 37 et 47 mois pour les N1 positifs. Mais ce sont probablement des bulky N2.…”

Section: Place Du Curage Ganglionnaireunclassified

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Exérèse chirurgicale des métastases pulmonaires de cancer colorectal : quelle stratégie en 2014 ?

Latour¹,

Guihaire²,

Van³

et al. 2014

Oncologie

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“…Christoffersen et al (24) report a low sensitivity of the first around 33%, in comparison with CT which reaches sensitivity of 73%. In the recent years computed tomography has become a main method for finding pulmonary metastases (1,(28)(29)(30)(31)(32)(33). A. Nordholm-Carstensen et al (28) advise its performing as a part of the routine care for the oncology patient in the first two years, because the analyses indicate that 84% of the malignant pulmonary lesions develop in this period.…”

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confidence: 99%

Diagnostics of intrapulmonary metastases from colorectal cancer (literature survey)

Obretenov¹,

Georgieva²

2015

TJS

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The colon cancer is on the first place as etiologic cause for performing pulmonary resection due to pulmonary metastases. The low effectiveness of chemotherapy in case of metastatic progression from colorectal carcinoma is established. Accordingly, the surgical resection is commonly accepted as the only potential therapeutic option. In favour of the good results from surgical treatment is the trend of earlier finding of pulmonary metastases. The metastases diagnostics has important meaning for differentiation from other lung diseases and for the choice of the therapeutic method. The benefits and disadvantages of non-invasive (chest X-ray, CT, lung perfusion scintigraphy, PET and PET/CT, tumor markers) and invasive (bronchoscopy, mediastinoscopy, VATS (video-assisted thoracic surgery, TTNB (trans-thoracic needle biopsy)) methods for diagnosis of intrapulmonary metastases are analyzed. Key words: colorectal cancer, pulmonary metastasesThere are different reports in the scientific literature about the incidence of colorectal carcinoma. According to some authors it is the third most often diagnosed cancer in the world (1-4). The data from P. J Villeneuve and R. S. Sundaresan (5) show that over one million new patients get sick from this insidious disease every year. H. Meulendeld at al. (6) report that 40% of the patients with colorectal carcinoma in Europe are over 75 years of age at the moment of first diagnosis and there are expectations that this number would significantly increase in the next two decades.The colorectal carcinoma in Bulgaria according to the data from 2012 for prevalence is on third place in men and on second place in women and represents 8.6% from all malignant diseases totally for both sexes. The registered new cases are 2772, and 52,7% of them in men. The diagnosis in 42,4% of the patients is set in advanced III and IV stages. The relative 5 -year survival in Bulgaria is 45,0% for men, 45,3% for women and 45,2% totally for both sexes. It is lower than the average for Europe-55,6%. (7). According to summed statistics A. ___________________________

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Surgical management of colorectal lung metastases

Phillips

Hasson

2019

Journal of Surgical Oncology

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Pulmonary metastasectomy for colorectal cancer is an established means of treatment for select patients. This article will highlight the recent evidence published in the literature related to current practices for the surgical management of colorectal lung metastases and propose a diagnostic algorithm for use in clinical practice. It will also discuss controversies related to pulmonary metastasectomy, including the optimal timing of surgery, the extent of lymph node sampling/dissection, and the extent of surgical resection.

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Does nodal status influence survival? Results of a 19-year systematic lymphadenectomy experience during lung metastasectomy of colorectal cancer

Abstract: While lymph node involvement was associated with decreased survival, the impact of mediastinal location on survival did not differ from that of hilar location. Consequently, these patients should not be excluded from surgical treatment.

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Exérèse chirurgicale des métastases pulmonaires de cancer colorectal : quelle stratégie en 2014 ?

Exérèse chirurgicale des métastases pulmonaires de cancer colorectal : quelle stratégie en 2014 ?

Diagnostics of intrapulmonary metastases from colorectal cancer (literature survey)

Surgical management of colorectal lung metastases

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