Does Endoscopic Transnasal Optic Nerve Decompression Followed by Radiosurgery Improve Outcomes in the Treatment of Parasellar Meningiomas?

Abstract

Introduction: The clinical management of parasellar meningiomas (PM) is challenging due to their intimate association with critical neurovascular structures. Consensus regarding the recommended treatment protocol is lacking. This study will evaluate patients’ visual outcomes following endoscopic transnasal optic nerve decompression (ETOND) and will investigate the possibility of reducing the rate of complications associated with stereotactic radiosurgery (SRS). Methods: Retrospective analysis was conducted on all patients who underwent ETOND for PM between 2013 and 2020. The study comprised 12 patients (7 women and 5 men aged 36–75 years; mean, 55.2 years; median, 57.6 years) in which 14 optic nerve decompression procedures were carried out. Patients were followed up for 6 to 86 months (mean, 29.3 months; median, 25 months). There were five cases of spheno-orbital meningioma, four cases of cavernous sinus meningioma, and one case each of petro-clival meningioma, optic nerve sheath meningioma, and planum sphenoidale/tuberculum sellae meningioma. Visual outcome was evaluated and any postoperative complications noted. Results: Improvements in visual acuity were noted in 10 of 14 eyes (71.4%) 3 to 6 months postoperation. Visual acuity remained stable in the remaining four eyes. No deterioration of visual acuity was noted during the follow-up period. In total, 9 of the 12 patients underwent SRS. No tumor growth was determined, while reduction in tumor volume was noted in five patients following SRS. No complications associated with SRS or the surgical procedure were noted. Conclusions: ETOND appears to be a promising technique for increasing rates of improved visual function, while reducing the risk of post SRS-related complications. In combination with subsequent SRS, it is an ideal treatment modality in the management of parasellar meningiomas. Confirmation of our findings would require a larger, prospective multicenter study.

Affection of Surgical Decompressive Scale of Optic Canal to Traumatic Optic Neuropathy

“…Patients who have TON can benefit from the endoscopic endonasal optic nerve decompression technique, an effective, and minimally invasive technique [ 20 , 21 ]. However, the disadvantages of endoscopic optic nerve decompression are the small decompression range (range about 168°) and the risk of damage to the internal carotid artery [ 22 ].…”

Features of neuro-ophthalmic symptoms in patients with parasellar meningiomas

“…Менінгіоми навколоселярної локалізації характеризуються тривалим (декілька років) поступовим розвитком зорових порушень, які відіграють провідну роль у клінічній картині захворювання [8]. За даними літератури, більшість пацієнтів мають асиметричні бітемпоральні зміни поля зору, що пов'язано з компресією передніх відділів хіазми та поширенням новоутворення в зоровий канал [9,10].…”

“…Первинною метою операції є тотальне видалення пухлини з поліпшенням або збереженням функції зору порівняно з вихідними показниками [10]. У нашому дослідженні в результаті хірургічного лікування, спрямованого на видалення новоу творення та декомпресію зорового шляху, поліпшення зорових функцій спостерігалось у 70,2% хворих, погіршення -у 14,9%, відсутність змін -у 14,9%, що незначно відрізняється від даних інших авторів (поліпшення у 50 та 66% пацієнтів, відсутність змін -у 17 і 28%, погіршення -у 10 та 25% [12,13]), але A. Palani та співавт.…”