Does Contribution of Extended Vomer Flap to Palatoplasty Affects Speech Results

Abstract

Development of normal speech is the primary goal of successful palatoplasty. The purpose of this study was to determine the importance of the contribution of vomer flap to palatoplasty procedure for speech function. Eighty-one children who underwent 2 flap palatoplasty procedures for cleft palate repair between 2002 and 2010 were retrospectively reviewed in 3 groups. Group 1 underwent palatoplasty without contribution of vomer flap. Group 2 underwent palatoplasty with standard dissection of vomer flap, whereas group 3 underwent palatoplasty with extended dissection of vomer flap. Speech function of the patients was evaluated using objective assessment tools such as nasopharyngoscopy and nasometer. Eighty-one children who underwent 2 flap palatoplasty were included in this study. The mean age at palatoplasty was 10.17 months, and mean length of follow-up was 72.33 months. For most syllables, patients repaired using extended vomer flap demonstrated lower nasalance scores. Nasopharyngoscopic examination revealed velopharyngeal motility in 24 patients (80%) in group 1 and in 20 (83.3%) and 23 (85.2%) patients in groups 2 and 3, respectively (P = 0.930). In velopharyngeal closure, there were only 5 patients (18.5%) in group 3, whereas there were 6 patients (25.0%) for group 2 and 10 patients (33.3%) for group 1 with no closure (P = 0.311). Although most optimum results were observed in the group with extended dissection of the vomer flap, contribution of the extended vomer flap to the repair of the soft palate did not lead to significantly better speech results.

Vomer Flaps Support Velopharyngeal Competency, Fistula Free Repair, and 3D Construction of Normal Anatomy in Patients with Cleft Palate

“…12,13 Incorporation of the vomer in I(I)CP and SMCP has always been left at the surgeon’s discretion, without considering it as an integral part of cleft pathology. 14…”

Prenatal diagnosis of cleft lip and palate: Evaluation of the accuracy of obstetric ultrasonography depending on the cleft type

“…Günümüz-de en sık uygulanan tedavi protokolü erken onarım yaklaşımıdır. Bu çerçevede 2-3 aylıkken dudak onarımı, 9. ay öncesinde de hastanın genel durumunun uygun olması halinde de ideal konuşma sonuçlarının elde edilmesi amacıyla, damak onarımı gerçekleşti-rilmektedir (17) . Hasta, gelişebilecek deformite ve kı-sıtlılıklar nedeniyle ilerleyen yıllarda ikincil cerrahi yaklaşımlara da gereksinim duyabilmektedir (18) .…”

Does division of pharyngeal flap operated for correction of velopharyngeal insufficiency affects speech results?

“…Velofaringeal bölgede açıklık kalmaması tam açıklık olarak değerlendirilirken, minimal açıklık durumu 1 mm. 'den az açıklık kalması olarak tanımlanmıştır (4) . Nazalans ölçümleri Nasometer II Model 6450 (Kay Elemetrics) ile gerçekleştirilmiştir.…”

“…Dudak onarımı ile ön planda estetik görünüm açısın-dan kabul edilebilir sonuçlar elde edilmesi amaçlanır-ken, damak yarığı nedeniyle gerçekleştirilen damak onarımı cerrahisinin temel amacı maksiller büyüme potansiyelini kısıtlanmaksızın, başarılı konuşma sonuçları elde edilmesidir (4,5) . Bu noktada başarı, seslerin doğru ve anlaşılır çıkarılması, bu sırada nazal boşluk ile ağız boşluğu arasında anatomik ilişkinin kesilmesi ve sonuç olarak hastanın iletişim açısından sağlıklı bir birey olarak sosyal çevre ile adaptasyonun sağlanmasıdır (6,7) .…”