Does BioGlue contribute to anastomotic pseudoaneurysm after thoracic aortic surgery?

Abstract

Background: Although bovine serum albumin-glutaraldehyde glue (BioGlue®) has been successfully used as a hemostatic adjunct in aortic surgical procedures, there are reports that it may lead to anastomotic pseudoaneurysm formation. We seek to examine if the use of BioGlue is associated with a high incidence of anastomotic pseudoaneurysm formation following surgical repair of thoracic aortic disease. Methods:We reviewed the medical records and follow-up computed tomography (CT) scans of patients from 2001 to 2015 in whom BioGlue was used during surgical repair of thoracic aortic disease to detect postoperative anastomotic pseudoaneurysm formation.Results: A total of 233 patients with BioGlue use were identified. Mean age was 63.5±14.0 years (median 66; range 14-88; 25-75%, IQR 54-74 years) and 149 were male (63.9%). Surgical indication was thoracic aortic aneurysm in 169 (72.5%) patients, aortic dissection in 49 (21.0%), intramural hematoma in 9 (3.9%), penetrating aortic ulcer in 3 (1.3%) and other in 3 (1.3%). Emergency/urgent surgery was performed in 68 cases (29.2%). Operative mortality was 7.3% (17/233). Re-exploration for bleeding and neurologic deficits occurred in 24 (10.3%) and 21 (9.0%) patients respectively. All operative survivors were followed (100%, 216/216) and CT follow-up was available in 81.9% (177/216) for a mean duration of 2.4 years (median 0.6; 25-75% IQR 0.2-3.6 years). Anastomotic pseudoaneurysm was detected in 1 patient (0.6%) at 3 years postoperatively. This was an elderly female with extremely frail tissues who underwent a reoperative ascending and arch replacement for dissection. Conclusions:The use of BioGlue in thoracic aortic surgery was not associated with excess incidence of anastomotic pseudoaneurysm formation following surgical repair of thoracic aortic disease. Its use need not be discouraged on this basis.

Is biologic glue the inexperienced surgeon's best friend?

“…8 A single article 6 reported no adverse effects; this was the article cited by Lee and Choi 1 to support their use of BioGlue. In that study, 6 however, most of the patients had aortic aneurysms, and only 49 Total length of stay (d) 10 (7-20)…”

“…Is biologic glue really safe? In addition to numerous publications discussed previously, 2 in 2017 and 2018, 4 articles were published [6][7][8][9] on the use of biologic glue in ATAAD. Three articles described complications from biologic glue in aortic root repair 7,9 or valve-sparing aortic root replacement.…”

Prevention of hemorrhagic complications during operations on the thoracic aorta

“…Дополнительно мы обрабатываем аортальные анастомозы биологическим клеем для предотвращения кровотечения из проколов. Несмотря на опубликованные данные о возможном воспалительно-некротическом изменении стенки аорты в результате воздействия на неё компонентов клея, ведущее к развитию расслоения аорты и псевдоаневризм аортальных анастомозов [3], мы не выявили ни одного случая подобных осложнений. В ряде случаев для достижения полного гемостаза мы используем местное гемостатическое средство "Тахокомб" (Takeda Pharmaceutical Company Limited, Япония), которое считается эффективным средством в достижении окончательного гемостаза и, одновременно с этим, позволяет достоверно сократить время его достижения [14].…”

“…Кровотечения относят к тяжелым осложнениям после операций на грудной аорте, в 9-13% случаев они требуют проведения повторного вмешательства. Реоперация по поводу кровотечения, в свою очередь, ассоциируется с осложненным течением послеопе рационного периода, что влияет на исход лечения [1][2][3]. Так, в работе Ranucci M, et al (2008) [4] отражено достоверное увеличение дыхательных, почечных осложнений, а также госпитальной летальности в раннем послеоперационном периоде у пациентов, которым потребовалась реоперация по поводу кровотечения, по сравнению с теми, у кого не было показаний для ревизии послеоперационной раны.…”

“…С целью минимизации времени искусственного кровообращения все сочетанные операции выполняли в процессе согревания пациента (табл. 3,4).…”