Doença de Madelung: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

A doença de Madelung é caracterizada por massas simétricas de tecido adiposo no pescoço, ombros, braços e parte superior do tronco. A tomografia computadorizada demonstra achados de imagem característicos e é considerada o método de escolha para diagnóstico, estadiamento pré-operatório e acompanhamento pós-cirúrgico. Relatamos o caso de um homem com aspectos tomográficos típicos da doença de Madelung.

A Importância Do Enfermeiro Na Prevenção E Detecção Precoce Do Câncer De Colo De Útero Na Atenção Básica

“…A cardiomiopatia de takotsubo deve ser lembrada como diagnóstico diferencial, principalmente em pacientes femininas na pós-menopausa, apresentando sintomas agudos de dor torácica acompanhada ou não de dispneia e com evento estressor intenso e recente (RODRIGUES, et al, 2014).…”

Madelung s disease: clinical findings and patient management

“…There is no specific recommendation in the literature for aggressive lipectomy, with reports on clinical observation or liposuction, due to the predominantly benign behavior of MSL, although surgical management is considered the preferred approach in the management of affected patients 3,5 . The most frequent surgical indications found in the literature are due to esthetic issues, limited mobility, and local discomfort 5 . In this clinical case, a choice was made for sequential surgical excision, starting from the lesions that caused greater cervical mobility limitation and discomfort.…”

O Óleo De Hortelã (Mentha Spicata L.) Como Alternativa No Combate À Halitose Em Pacientes Oncológicos: Uma Revisão Bibliográfica

“…Já a condição adulta da doença é considerada quando o diagnóstico é realizado a partir dos 10 anos, em pacientes com constipação intestinal desde a infância, com pequena melhora após uso de medicações, mas mantendo o quadro clínico ao longo da vida. Apenas alguns casos apresentaram início dos sintomas já na idade adulta(RODRIGUES, 2023).O diagnóstico desta condição baseia-se inicialmente, na investigação radiográfica e tem como o padrão-ouro as biópsias da parede intestinal e/ou retal. A radiografia simples do abdome é um exame que permite identificar distensão gasosa de alças intestinais, com ou sem níveis hidroaéreos, com ausência de ar na pelve, imagens que diferenciam a obstrução intestinal.…”

“…O enema opaco pode demonstrar segmento de calibre normal (segmento denervado), uma zona como boca de funil (área de transição) e o segmento proximal com dilatação (segmento normal). Em recém-nascidos, no entanto, o que pode sugerir fortemente o diagnóstico da doença é a retenção de bário de 24 a 36 horas após a realização do exame(RODRIGUES, 2023).Outro exame que pode auxiliar no diagnóstico é a manometria retal. A demonstração de relaxamento do esfíncter interno com flutuações anorretais no início do reflexo e o retorno do nível pressórico de repouso exclui o diagnóstico de doença de Hirschsprung.…”

“…Essa hipertrofia pode não estar presente em todos os pacientes portadores da condição e é considerada um marcador com sensibilidade incompleta(OLIVEIRA, 2023).O tratamento cirúrgico consiste, normalmente, na laparotomia exploratória e colostomia de desvio na região do intestino normogangliônico, garantindo ao paciente alimentação pela via oral e desobstrução do trânsito intestinal. Em segundo momento, o paciente retorna ao centro cirúrgico para a realização da cirurgia definitiva e colostomia reversa(SILVA et al, 2021).Com o avanço do tratamento cirúrgico, pacientes portadores da doença apresentaram redução da taxa de mortalidade, o que antigamente estava restrito apenas aos portadores da forma menos deteriorante da doença, a aganglionose de segmento curto, permitindo melhoria da qualidade e expectativa de vida(RODRIGUES, 2023).CONSIDERAÇÕES FINAISDiante do exposto nessa revisão bibliográfica, conclui-se a relevância dos achados relacionados à análise da submucosa retal na identificação do plexo ganglionar em intestinos com inervação normal. A observação de que há uma alta probabilidade de encontrar um plexo ganglionar em intestinos saudáveis representa um avanço significativo para a formulação de um novo método de avaliação patológica mais simples e ágil para o diagnóstico da doença de DH.…”