Doença De Hirschsprung Em Paciente Neonatal: Um Relato De Caso / Hirschsprung's Disease in Neonatal Patient: A Case Report

Abstract

RESUMOA Doença de Hirschsprung (DH) é uma malformação congênita que afeta a motilidade intestinal pela ausência de gânglios autônomos durante a embriologia intestinal. Nesse contexto, a região aganglionar torna-se aperistáltica, constituindo um obstáculo ao trânsito intestinal. O objetivo deste estudo é descrever um caso de Doença de Hirschsprung (DH) em um paciente e discutir sobre o método de diagnóstico e tratamento empregado no recém-nascido. Consistiu-se em um estudo observacional, do tipo relato de caso, no qual obtiveram-se através de dados por meio de prontuário fornecido por uma Instituição Hospitalar Pública do município de Anápolis-GO. O paciente neonatal apresentou um quadro de distensão abdominal e ausência de eliminação de mecônio nas 48 primeiras horas de vida. O diagnóstico da doença de Hirschsprung deu-se por meio da avaliação da sintomatologia, estudo histopatológico e radiografia de abdome. Como medida terapêutica realizou-se uma laparotomia exploratória e ressecção do segmento aganglionar com reanastomose do intestino até o ânus preservando os músculos do esfíncter anal pela técnica de abaixamento transanal de Soave. Por se tratar de uma doença rara e pouco conhecida faz-se necessário um breve conhecimento da patologia e da atuação da equipe multidisciplinar para descartar os diagnósticos diferenciais existentes e iniciar o tratamento o mais breve possível.

O Óleo De Hortelã (Mentha Spicata L.) Como Alternativa No Combate À Halitose Em Pacientes Oncológicos: Uma Revisão Bibliográfica

“…No tratamento do alcoolismo, outros medicamentos foram mencionados como relevantes, como a naltrexona e o topiramato. A naltrexona é indicada como tratamento de primeira linha e o topiramato pode modular a hiperexcitabilidade do sistema nervoso central, sendo considerado uma das drogas de primeira escolha no tratamento do alcoolismo (Silva et al, 2021;Ferreira et al, 2020).…”

“…A causa dessa aganglionose permanece incerta, entretanto, tem sido atribuída a uma falha na migração ou diferenciação das células da crista neural, o que podem ocorrer de maneira congênita ou esporádica, sendo essa última, a mais comum. Possui maior tendência para o sexo masculino na proporção de 4:1, embora o segmento atingido tenha maior extensão em mulheres (SILVA et al, 2021).…”

“…Essa hipertrofia pode não estar presente em todos os pacientes portadores da condição e é considerada um marcador com sensibilidade incompleta(OLIVEIRA, 2023).O tratamento cirúrgico consiste, normalmente, na laparotomia exploratória e colostomia de desvio na região do intestino normogangliônico, garantindo ao paciente alimentação pela via oral e desobstrução do trânsito intestinal. Em segundo momento, o paciente retorna ao centro cirúrgico para a realização da cirurgia definitiva e colostomia reversa(SILVA et al, 2021).Com o avanço do tratamento cirúrgico, pacientes portadores da doença apresentaram redução da taxa de mortalidade, o que antigamente estava restrito apenas aos portadores da forma menos deteriorante da doença, a aganglionose de segmento curto, permitindo melhoria da qualidade e expectativa de vida(RODRIGUES, 2023).CONSIDERAÇÕES FINAISDiante do exposto nessa revisão bibliográfica, conclui-se a relevância dos achados relacionados à análise da submucosa retal na identificação do plexo ganglionar em intestinos com inervação normal. A observação de que há uma alta probabilidade de encontrar um plexo ganglionar em intestinos saudáveis representa um avanço significativo para a formulação de um novo método de avaliação patológica mais simples e ágil para o diagnóstico da doença de DH.…”