Doença de Graves e hiperplasia do timo: caso clínico e revisão da literatura

Abstract

A doença de graves (DG) é uma doença auto-imune sistémica e o atingimento de outros órgãos que não a tiróide é bem conhecido, nomeadamente sob a forma de oftalmopatia e dermopatia. A sua associação com hiperplasia do timo encontra-se estabelecida na literatura, sendo no entanto raramente notada na prática clínica já que, na maioria dos casos, o aumento de volume não atinge proporções significativas. Os autores apresentam o caso de uma doente de 34 anos enviada à consulta com quadro de emagrecimento e uma massa mediastínica anterior com 2,4×1,8 cm de etiologia a esclarecer. Após avaliação clínica e laboratorial o diagnóstico foi de doença de Graves. Relativamente à massa mediastínica, como as caracteristicas eram sugestivas de benignidade, postulou-se como hipótese mais provável tratar-se de uma doença de Graves com uma hiperplasia tímica associada. Procedeu-se ao controlo da função tiroideia com anti-tiroideus de síntese e adoptou-se uma atitude expectante relativamente à massa. Aos seis meses o diagnóstico foi confirmado pelo desaparecimento imagiológico da massa no exame de controle. Com este caso, realça-se a importância do reconhecimento da existência desta associação, de forma a evitar procedimentos invasivos desnecessários e não isentos dos riscos. A B S T R A C TGraves' disease (GD) is a systemic autoimmune disease and it's effects on other organs rather than thyroid is well known, particularly it's association to ophthalmopathy and dermopathy. It's association with thymic hyperplasia is now well established in the literature, however rarely noted in clinical practice. This is in part due to the fact that in most cases the increase in volume does not reach significant proportions. The authors present the case of a patient of 34 years sent to the department with a history of weight lost and an anterior mediastinal mass with 2.4×1,8 cm of unknown etiology. After clinical and laboratory evaluation, the diagnosis was GD. The mediastinal mass was postulated to be a thymic hyperplasia as it had imagiologic characteristics suggestive of benignity. The control of thyroid function with antithyroid drugs was the treatment of choice along with an expectant attitude with respect to the mass. After six months of treatment, the diagnosis was confirmed by the disappearance of the mass in the imagiologic controle examination. This case highlights the importance of recognizing the existence of this association, in order to avoid unnecessary invasive procedures which are not free from risks.