Doença celíaca em um grupo de crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1

Abstract

To know the prevalence of celiac disease (CD) in a group of children and adolescents with type I diabetes mellitus. A cross sectional study was conducted at the Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) in March 2000. The sample consisted of 19 children and adolescents with type I diabetes mellitus that had the human anti-tissue transglutaminase antibodies assessed using kits from the Eurospital Laboratory. In case of positive results it was realized small intestine biopsy to confirm the diagnosis. For the calculation of the prevalence of CD it was considered the number of patients with serum positive histological alterations of the mucous membrane of the small intestine compatible with CD. Four patients presented serum positivity for human anti-tissue transglutaminase antibodies with a serum prevalence of 21% (4/19). Out of these four subjects, three who accomplished small intestine biopsy presented histological alterations compatible with CD. The prevalence of CD in this group was 15.8% (3/19). The prevalence of CD in this study group was high, suggesting that those with type I diabetes mellitus should be led as a group of high risk to develop this disease.

Serum prevalence of celiac disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

“…A amostra foi obtida por conveniência segundo a demanda dos ambulatórios, com estimativa do tamanho amostral baseada na soroprevalência de 21% observada em estudo realizado previamente em Pernambuco com um pequeno grupo de crianças e adolescentes diabéticos 12 , com variação de 25% em torno da prevalência e intervalo de confiança de 95%. O tamanho amostral estimado foi de 231, tendo sido recrutados 361 pacientes.…”

Diabetes e doenças auto-imunes: prevalência de doença celíaca em crianças e adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1

“…A triagem inicial tem sido realizada por meio de testes sorológicos, sendo o anticorpo antiendomísio IgA e antitransglutaminase tecidual humana IgA os mais utilizados. Aqueles com sorologia positiva devem ter o diagnóstico confi rmado por biópsia de intestino delgado por meio de endoscopia digestiva alta (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). Deve ser considerada também a dosagem da IgA sérica durante o rastreamento, visto que pequeno percentual de pacientes com doença celíaca é portador de defi ciência seletiva de IgA, apresentando negatividade para estes anticorpos.…”

Doença celíaca associada à tireoidite de Hashimoto e síndrome de Noonan

“…Desse modo, é imprescindível o rápido diagnóstico da doença celíaca com a retirada do glúten da dieta, na tentativa de evitar o agravamento do quadro, bem como o desenvolvimento de outras doenças autoimunes, haja vista que celíacos não-tratados têm maior chance de apresentar outras doenças autoimunes (6) . Uma particularidade desse caso foi o diagnóstico tardio de síndrome de Noonan, que se deu aos 14 anos e oito meses, o que serve de alerta para os pediatras, por se tratar de uma síndrome que pode cursar com dismorfismos sutis, sendo predominante o retardo pôndero-estatural.…”

“…A doença celíaca está associada a uma variedade de doenças desencadeadas por mecanismos autoimunes ou ligadas a antígenos do sistema HLA (antígeno leucocitário humano), importantes como coadjuvantes no seu diagnóstico (5) . Dentre essas afecções, destacam-se o diabetes melito tipo I e os distúrbios autoimunes da tireoide, entre eles a tireoidite de Hashimoto (1,(6)(7)(8) .…”