Doença celíaca e introdução do glúten na dieta infantil: avaliação dos riscos e benefícios

Abstract

Instituição de origem -FMUSP Titulação -Mestre e Doutor em Pediatria pela FMUSP Medico do ICr do HCFMUSP e do H. Albert Einstein SPRESUMO Doença celíaca (DC) é uma doença sistêmica, imunomediada, provocada pela ingestão de glúten e que ocorre em indivíduos geneticamente suscetíveis. O risco de indução de DC pela dieta infantil contendo glúten, aplica-se exclusivamente a estes indivíduos, isto é, aqueles que apresentam pelo menos um alelo de risco para essa doença. Como normalmente não se sabe se a criança se enquadra neste critério, no momento da introdução das papinhas de cereais, as recomendações em relação aos riscos e benefícios, decorrentes do modo de introdução de glúten se aplicam para todas elas. Em 2008, o Committee on Nutrition of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) recomendava evitar a introdução de glúten na dieta infantil, antes de 4 meses e após 7 meses de idade, e introduzir glúten enquanto a criança estava sendo amamentada. Novas evidências fizeram a ESPHIGAN revisar estas recomendações. Embora o aleitamento materno deva ser estimulado devido a outros grandes benefícios, nem ao aleitamento materno, nem a introdução de glúten durante a amamentação, parece diminuir o risco de DC na infância. Glúten pode ser introduzido na dieta infantil entre 4 e 12 meses de idade. Dados de estudos observacionais apontam a associação entre quantidade de glúten ingerida e risco de DC. Consumo de grandes quantidades de glúten deve ser evitado nas primeiras semanas, após sua introdução na dieta, bem como durante a infância. A quantidade ideal, entretanto, não está estabelecida.Palavras chaves -Glúten, Doença Celíaca, Nutrição ABSTRACT Celiac disease (CD) is a systemic disease, immune-mediated, caused by the ingestion of gluten.