Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica

Abstract

RESUMENLa enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10 % de la población española y que supone una elevada morbilidad y mortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC. Criterios de diagnóstico, evaluación y estadiaje de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular. Concepto y factores de progresión. Criterios de derivación a Nefrología. Seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad. Prevención de la nefrotoxicidad. Detección del daño cardiovascular. Actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo. Seguimiento coordinado por Atención Primaria-otras especialidades-Nefrología. Manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. Tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas.

Non-hemodynamic factors associated to the risk of developing hypertensive cardiopathy

“…Smoking, a well-known cardiovascular risk factor, induces endothelial dysfunction and vasoconstriction which may be related to the result of the independent association between smoking and the lack of control of arterial blood pressure, but in controlled patients it also plays a role in the development of hypertensive cardiopathy since it provokes an increase in platelet aggregation, increases the production of oxygen and cytosine free radicals, which contributes to the formation of macrophages and lipid core; nicotine activates the sympathetic nervous system, one of the physiopathological mechanisms of arterial hypertension and interferes in the action of several antihypertensive drugs [4,[24][25][26], facts which explain the indings of this study.…”

Dislipidemia y riesgo vascular. Una revisión basada en nuevas evidencias

“…Las que presentan un mayor riesgo de producir reacciones adversas debidas a interacciones farmacológicas son las que se metabolizan por la vía del citocromo P450 3A4 (lovastatina, simvastatina, atorvastatina) 38 . También la incidencia de miopatía con el tratamiento con estatinas es mayor en sujetos que presentan ERC, por ello es más adecuada la utilización de estatinas dotadas de una menor excreción renal: atorvastatina, fluvastatina y pitavastatina, que son las recomendadas por las guías europeas para el tratamiento de la dislipidemia en la ERC 3 ; también en el documento español de consenso sobre la ERC de 2012 39 se señala la utilización preferente de estas estatinas.…”