Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica, Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátricas, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria y Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria sobre antibioterapia en alergia a penicilina o amoxicilina

Abstract

The suspected allergy to beta-lactam antibiotics, especially penicillin and amoxicillin, is the most frequent reason for consultation in Child Allergy Units. In this consensus document, the clinical and diagnostic criteria of allergic reactions are described, as well as alternative antibiotic treatment for the most common infections diagnosed in paediatrics for patients with known or suspected allergy.

Enfermedad pediátrica por estreptococo del grupo A. Revisión narrativa del estado actual

“…Para las alergias a betalactámicos, se indican cefalosporinas de primera generación si no es tipo I, o macrólidos (vigilando las tasas y tipos de resistencia local). 59,60,109,110 En las infecciones de piel y partes blandas se suelen utilizar una cobertura que incluya SGA y S. aureus, por lo que una cefalosporina de primera generación (cefalexina, cefadroxilo) es suficiente. 68,111 En las infecciones invasivas y el SSTE son importantes el reconocimiento precoz y las terapias de soporte, 71,112 el control del foco con drenaje quirúrgico si precisa (empiemas, fascitis) el tratamiento antibiótico combinado con medidas antitoxinas e inmunomoduladores.…”

Alergias en la atención dental

“…Las reacciones alérgicas inmediatas se manifiestan con urticaria, angioedema, broncoespasmo o edema laríngeo en la primera hora después de la administración del antibiótico. Sin embargo, muchas reacciones pueden ser tardías y manifestarse únicamente como exantemas maculopapulares o morbiliformes no pruriginoso 44,46 .…”

Reacciones alérgicas a betalactámicos en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento Comité Nacional de Alergia

“…En las infecciones graves, pueden utilizarse aztreonam (monobactámico con reactividad cruzada excepcional) y/o vancomicina. 54 En las infecciones respiratorias graves, pueden emplearse quinolonas (levofloxacina), con el consentimiento informado previo de los padres. Ante la falta de alternativa terapéutica, la desensibilización estaría indicada.…”

“…10 L a administración repetida de dosis subumbrales del medicamento proporciona suficientes determinantes antigénicos para unir IgE en superficie de basófilos y mastocitos sin enlaces cruzados, lo que hace que estas células no respondan a una mayor dosis. 54,55 A p r o x i m a d a m e n t e , 1 / 3 d e p a c i e n t e s desarrollará una RHS durante el procedimiento, que tiende a ser leve. Esto no contraindica la continuación del procedimiento, sino que la siguiente dosis para aplicar será 10 veces menor.…”