Dobutamine Stress-Echocardiography: Possibility of Clinical Usage in Cardiology Practice

Abstract

Российский кардиологический научно-производственный комплекс. 121552 Москва, 3-я Черепковская ул., 15а ВведениеСтресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) пред-ставляет собой соединение ультразвукового иссле-дования сердца с нагрузочным тестом. В диагности-ке ИБС этот метод позволяет неинвазивно выявлять ише-мию миокарда, детализировать бассейн стенозиро-ванной коронарной артерии, оценивать функцио-нальную значимость поражения коронарного русла. Главной предпосылкой, лежащей в основе метода, яв-ляется тот факт, что возникновение ишемии миокар-да сопровождается нарушением сократительной функ-ции левого желудочка. Длительное снижение или полное прекращение коронарного кровотока приво-дит к развитию острого инфаркта миокарда. Если же нарушение кровоснабжения миокарда носит прехо-дящий характер, то появляющееся патологическое движение стенки левого желудочка служит маркером для определения локализации и выраженности ише-мии миокарда. Нарушение сократимости левого же-лудочка развивается непосредственно после снижения кровотока и, как правило, до появления характерных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) и присту-па стенокардии. Этот ишемический каскад известен уже несколько десятилетий. Впервые его описали R.Tennant и C.J. Wiggers в 1935 году [1]. Приблизительно в это же время A.M. Master разработал стандартный протокол оценки функциональной способности сердца в ответ на физическую нагрузку с одновременным монито-рированием ЭКГ и гемодинамических параметров. Та-ким образом, современная стресс-ЭхоКГ является со-единением этих двух исследований, каждому из ко-торых более 60 лет.В качестве различных видов нагрузки при прове-дении стресс-ЭхоКГ используются:-физическая нагрузка (горизонтальная и верти-кальная ВЭМ, тредмил-тест, изометрическая нагрузка); -электрическая стимуляция предсердий (чрес-пищеводная и прямая -при имплантации ЭКС); -фармакологическая нагрузка (проба с добута-мином, дипиридамолом, аденозином, эргоновином, АТФ, комбинированные пробы); -другие виды нагрузки (холодовая, ментальная, на-грузка гипервентиляцией).Наиболее часто в клинической практике исполь-зуются горизонтальная ВЭМ, тредмил тест, чреспи-щеводная стимуляция предсердий, а также фарма-кологические пробы с добутамином и дипиридамо-лом. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯСтресс-эхокардиография с добутамином: возможности клинического применения в кардиологической практике М.А. Саидова* Российский кардиологический научно-производственный комплекс. 121552 Москва, 3-я Черепковская ул., 15а В настоящее время стресс-эхокардиография, или, как ее еще называют, нагрузочная эхокардиография, является неотъемлемой частью алгоритма обследования па-циентов для выявления скрытой ишемической болезни сердца (ИБС). Это один из наиболее высокоинформативных неинвазивных методов диагностики ИБС, оцен-ки эффективности коронарной ангиопластики, хирургического и медикаментозного лечения ИБС. Использование добутамина в качестве стресс-агента при проведении нагрузочной эхокардиографии позволяет оценивать не только ишемию, но и жизнеспособность миокарда в зоне постинфарктного поражения, а т...