Diz Eklemi: Kikirdak

Abstract

Kıkırdak Yapısı ve FonksiyonuEklem kıkırdağı net ağırlığının %4'ü kondrositlerden, geri kalan büyük kısmı ekstraselü-ler matriksten oluşur. Ekstraselüler mesafenin %65-85'ini su, çok az bir kısmını proteoglikan ve tip II kollajen oluşturur [1,2]. Yüksek sı-kıştırma kuvvetine dayanmayı sağlayan proteoglikan kıkırdak net ağırlığının %3-10'unu oluştururken, gerilme kuvvetinden sorumlu kollajen %15-20'sini yapar [1]. Eklem kıkırda-ğının lenfatiklerden, kan damarı ve sinirlerden yoksun olması iyileşme ve onarım potansiyelini kısıtlar [2]. Eklem kıkırdağının makromoleküler matris yapısının korunması eklem sağ-lığı için hayatidir. Tip II kollajenin kompleks üç boyutlu oryantasyonu doku anizotropisinden sorumludur [3]. Kıkırdağın eklem yüzeyi lamina splendis ile korunur; yoğun kollajen demetlerinin yüzeyindeki lubrisin adı verilen proteoglikan ve sinovyal sıvı kayganlık sağlar [4]. Kıkırdağın yüzeyel zonu kollajen lifleri ve eklem yüzeyine paralel elonge kondrositlerden; orta zon yuvarlak kontrositler ile rastgele konumlanmış kollajen fiberlerinden; derin zon ise kemik yüzeye dik olarak yerleşmiş elonge kondrositlerden ve kalın kollajen demetlerinden oluşur. Derin zonda radyal uzanan kollajen fibrilleri subkondral kemiğe bağlanmak için kalsifiye zona uzanır [2].Ayak bileği kıkırdak kalınlığı ortalama 1,1 mm iken; patella kıkırdağı farklı olarak 5 mm ve üzeri olabilir [5,6]. Farklı eklemlerdeki farklı kıkırdak yapıları gelişen farklı tipte kı-kırdak lezyonlarını da açıklar; örneğin idyopatik osteoartrit diz eklemi kıkırdağında daha sık iken osteokondral lezyonlar daha sık ayak bileğinde görülür [7]. Kıkırdak Görüntüleme EndikasyonlarıOsteoartrit, kronik ve akut osteokondral zedelenme, kondromalazi patella, femur kondilinin spontan osteonekrozu (SONK veya Ahlbaeck's hastalığı), enflamatuar artropatiler, invaziv kıkırdak onarımı ve konzervatif terapiler