Divertículo único de yeyuno con obstrucción intestinal y abdomen agudo

Abstract

Introducción. El hallazgo de divertículos en el intestino delgado es poco usual, y se presentan principalmente en el yeyuno y en el íleon. Tienen una incidencia relativamente baja, aproximadamente, de 0,06 a 5 % en autopsias y de 0,5 a 2,3 % como hallazgos radiológicos. Predominan en la sexta y la séptima década de la vida y en el sexo masculino. Presentación de caso. Se trata de una paciente de sexo femenino de 90 años, que ingresó al servicio de urgencias por un cuadro clínico de un día de dolor en el hemiabdomen derecho irradiado al hipogastrio y asociado con múltiples episodios de emesis. Se hospitalizó para estudios paraclínicos y, durante la observación, presentó deterioro clínico, por lo que fue sometida a una laparotomía exploratoria, y se encontró un divertículo único de yeyuno. Discusión. Los divertículos de intestino delgado son poco frecuentes, y comprometen solo la mucosa y submucosa. Del total de casos, del 0,9 a 1 % corresponden a divertículos del yeyuno. Estos pueden asociarse con divertículos en otra parte del tubo digestivo, como esófago (2,3 %), duodeno (30 %) o colon (61 %). El manejo de esta enfermedad depende de cada paciente.

Divertículo duodenal intraluminal como causa de obstrucción duodenal

“…La videocápsula endoscópica tiene un éxito de 38 a 83 % para el diagnóstico de divertículos yeyunales. La arteriografía mesentérica o la gammagrafía con enterocitos marcados pueden usarse ante casos de hemorragia activa 6 .…”

Recordando una patología poco frecuente

“…ciones agudas, especialmente en las asociadas a hemorragia, se descarta el origen alto o bajo de la hemorragia con esofagogastroduodenoscopia y colonoscopia. En este punto se debe tener en cuenta que, debido a que la mayor incidencia del diagnóstico de los divertículos en el intestino delgado es entre los 60 y 70 años (6) , no es infrecuente encontrar asociados divertículos en el colon, enfermedad hemorroidal, pólipos, malformaciones vasculares y enfermedad ácido-péptica en diferentes grados de intensidad. Todas estas patologías pueden distraer el diagnóstico de los divertículos en intestino delgado, y solo la persistencia o intensidad del sangrado obligan a la realización de otros estudios que, en los pacientes hemodinámicamente estables, pueden ser cápsula endoscópica, enteroscopia, enterorresonancia o tomografía con contraste.…”