Diverticulitis apendicular como causa de apendicectomía: Reporte de un caso

Abstract

RESUMENIntroducción: La incidencia de diverticulitis apendicular es de 0,004% a 2,1% en diferentes series. Reporte de caso: Paciente masculino de 30 años de edad que consulta por un cuadro de 7 días de evolución con dolor abdominal localizado en la fosa ilíaca derecha. Con el diagnóstico de apendicitis aguda es sometido a apendicectomía encontrándose un apéndice inflamado en la punta y cubierto de fibrina. A la histología se observa un divertículo apendicular edematoso e infiltrado por polimorfonucleares y peritonitis periapendicular. La pared del apéndice se encuentra sin signos inflamatorios y el lumen es de diámetro normal. El paciente evoluciona sin complicaciones en el postoperatorio y es dado de alta en buenas condiciones. Discusión: La diverticulitis apendicular se manifiesta con dolor abdominal insidioso que puede preceder hasta en 14 días a la cirugía. Algunos pacientes mencionan episodios de dolor previo similares al actual. La ecografía y la tomografía abdominal son inespecíficas para el diagnóstico, y el tratamiento es el mismo de la apendicitis: la apendicectomía. Debido a que el tratamiento es tardío comparado con la apendicitis aguda, los pacientes que sufren de diverticulitis apendicular tienen una mayor incidencia de complicaciones en el postoperatorio. Nuestro paciente presentó algunas de estas características y cursó un postoperatorio sin complicaciones.PALABRAS CLAVE: Diverticulitis apendicular, apendicitis aguda, apendicitis atípica. SUMMARYThe incidence of appendiceal diverticulitis varies from 0.004% to 2.1% in different series. We report a 30 years old male that consulted for 7 days of abdominal pain located at the right lower quadrant. He was operated with the diagnosis of acute appendicitis. During surgery, a distally inflamed appendix covered with fibrin was observed. Pathology reported an edematous diverticulum infiltrated by polymorphonuclear cells and periappendiceal peritonitis. The appendiceal wall was normal and the appendiceal lumen diameter was preserved. Postoperative evolution was uneventful and the patient was discharged in good conditions. Appendiceal diverticulitis manifest as insidious abdominal pain lasting 1 to 14 days before surgery. Some patients had previous episodes of pain. Abdominal ultrasound and computed tomography are unspecific for the diagnosis of appendiceal diverticulitis and the treatment is just the same as for acute appendicitis: appendectomy.

Apendicitis Crónica Como Causa Del Dolor Crónico en Fosa Iliaca Derecha

“…Como parte de la valoración complementaria, el examen de laboratorio que se solicitó primordialmente fue el hemo-leucograma, del cual solo el 45% mostró datos sugestivos de un cuadro inflamatorio abdominal (véase gráfico # 1). 2,3,6,12,22,23,27,29,31,33,35,36,41,47,48].…”

“…Al 85% de los pacientes (17 casos) se les realizó apendicectomía como tratamiento definitivo, ya sea terapéutica o profiláctica, demostrando eficacia en ambos casos. El 15% restante de los pacientes (3 casos FUENTE: [2,3,6,12,22,23,27,29,31,33,35,36,41,47,48].…”

“…La fisiopatología de dicha entidad se basa en la obstrucción parcial y/o recurrente del lumen apendicular por fecalitos, hiperplasia linfoide, tumores o cuerpos extraños [26]. La secreción acumula con dilatación progresiva del apéndice, hasta que la presión intraluminal sobrepasa la presión de obstrucción, resultando en la liberación del contenido apendicular, con el subsecuente alivio completo o parcial de los síntomas [27,28].…”

“…BAAR: bacilo alcohol ácido resistente. 2,3,6,12,22,23,27,29,31,33,35,36,41,47,48] De la búsqueda se encontró una totalidad de 127 artículos disponibles para la lectura de cualquier usuario sin necesidad de asociarse a páginas web o revistas específicas.…”

Cecal diverticulitis or appendicitis. When should I suspect? A case report

“…Cecal diverticulitis is a rare condition 1,2,3 , with prevalence of 0.004 to 2.1% 4 , affecting more often the Asian people 3,5,6 and their descendants 1,7,8 . The first description was reported in 1863 3 .…”