Diurnal Change in Refraction, Corneal Curvature, Visual Acuity, and Intraocular Pressure After Radial Keratotomy in the PERK Study

Santos, Veronica J.; Waring, George O.; Lynn, Michael; Bourque, Linda B.; Cantillo, Nubia; Edwards, Matthew L.; Justin, Norma; Reinig, Jan; Roszka-Duggan, Vicki

doi:10.1016/s0161-6420(86)33765-5

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“…(17) É importante notar que não houve correlações com a IOPg. Tais achados suportam nossa hipótese de que a inconsistência nas associações entre as variações da hipermetropia e da pressão ocular, observada em alguns estudos, (15) está relacionada com alterações das medidas de tonometria de aplanação de Goldmann (TAG) após RK. A IOPcc é uma medida que considera a resposta viscoelástica da córnea para gerar um valor pressórico menos influenciado pela estrutura corneana, (24) o que reduz o impacto das alterações da córnea após cirurgias nesta medida da pressão.…”

Section: Discussionunclassified

“…Tal fenômeno é reconhecido e ocorre em até 60% dos casos desde o pós-operatório inicial, (12,13) podendo persistir em alguns casos. (14,15) A instabilidade da córnea foi documentada por meio de topografia, cujos índices se relacionaram melhor que a ceratometria central com a flutuação refracional e da acuidade visual não corrigida. (16,17) Há evidências de que a instabilidade da córnea após RK que leva à hipermetropia esteja relacionada com variações da pressão ocular.…”

Section: Introductionunclassified

“…(17) Em um estudo experimental, alterações induzidas na pressão ocular foram relacionadas com o grau de aplanamento da córnea em coelhos submetidos à RK.. (18) Entretanto, dados conflitantes foram encontrados em outros estudos, que falharam em correlacionar as alterações da pressão ocular ao longo do dia, com as variações refracionais e de acuidade visual encontradas. (15,19,20) Nossa hipótese é que a inconsistência nas associHipermetropia após ceratotomia radial: flutuação da refração e da acuidade visual entre manhã e tarde e correlações ...…”

Section: Introductionunclassified

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Hipermetropia após ceratotomia radial: flutuação da refração e da acuidade visual entre manhã e tarde e correlações com a pressão ocular e o estado biomecânico da córnea

Ambrósio¹,

Silva²,

Lopes³

et al. 2012

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivo: Verificar as variações entre manhã e tarde da refração, da acuidade visual, das medidas da pressão ocular e dos parâmetros biomecânicos da córnea em pacientes operados de ceratotomia radial e interesse em retratamento refrativo; correlacionar os parâmetros biomecânicos da córnea com a refração, com a acuidade visual e com as suas variações. Métodos: Foram examinados trinta e oito olhos de 19 pacientes pela manhã (9 am) e à tarde (6 pm), obtendo-se refração esfero-cilíndrica dinâmica, acuidade visual (logMAR) sem correção (AVsc) e corrigida (AVcc) e parâmetros do ORA (Ocular Response Analyzer): histerese corneana (corneal hysteresis -CH), fator de resistência da córnea (corneal resistance factor -CRF), pressão intraocular (intraocular pressure -IOP) calibrada para o padrão Goldmann (IOPg) e pressão compensada da córnea (IOPcc). Considerando a não distribuição normal das variáveis (teste de Kolmogorov-Smirnov), o teste de Wilcoxon signed rank foi utilizado para verificar significância nas diferenças entre as medidas da manhã e as da tarde de cada variável. O teste de Spearman foi utilizado para verificar correlações das medidas do ORA com o estado refracional e com a acuidade visual pela manhã e à tarde, assim como para verificar as correlações entre as medidas do ORA pela manhã e à tarde e as variações da refração e da acuidade visual. Resultados: Grau esférico (E), equivalente esférico (EE), equivalente desfoco (ED), AVsc, IOPcc e IOPg variaram significativamente (Wilcoxon, p<0,05) entre manhã e tarde, havendo maior hipermetropia, pior acuidade visual não corrigida, maior pressão ocular e menor CH pela manhã. Nas medidas pela manhã, observaram-se correlações positivas (Spearman, p<0,05) do EE e do ED com IOPcc (rs=0,39 e 0,34 respectivamente), mas não com IOPg. Nas medidas da tarde, não houve correlações significantes entre os parâmetros refracionais e os pressóricos. Observaram-se correlações negativas (Spearman, p<0,05) entre AVsc (logMAR) e CH pela manhã e à tarde (rs= -0,48 e rs= -0,51), entre E e CH pela manhã e à tarde (rs= -0,66 e -0,76), entre E e CRF pela manhã e à tarde (rs= -0,40 e -0,47), entre EE e CH pela manhã e à tarde (rs= -0,70 e -0,68), entre EE e CRF pela manhã e à tarde (rs= -0,41 e -0,46), entre ED e CH pela manhã e a tarde (rs= -0,64 e -0,54) e entre ED e CRF pela manhã e a tarde (rs= -0,35 e -0,34). Observou-se correlação significante e negativa do CRF pela manhã com a variação do ED (p = 0,05; rs = -0,30) e com a variação da AVsc (p = 0,04; rs = -0,33). Conclusão: Maior hipermetropia pela manhã foi associada a maior pressão compensada (IOPcc), mas não com IOPg em pacientes operados de ceratotomia radial, o que deve ser considerado no planejamento do retratamento refrativo. Parâmetros biomecânicos (CRF e CH) mais baixos foram associados com maior hipermetropia e pior acuidade visual. Uma tendência de haver maior flutuação relacionada com córneas mais fracas foi encontrada. Novos estudos envolvendo parâmetros biomecânicos derivados do sinal do ORA, além dos parâmetros CH e ...

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Section: Discussionunclassified

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Hipermetropia após ceratotomia radial: flutuação da refração e da acuidade visual entre manhã e tarde e correlações com a pressão ocular e o estado biomecânico da córnea

Ambrósio¹,

Silva²,

Lopes³

et al. 2012

Rev. bras.oftalmol.

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“…The earliest refractive surgery procedure, radial keratotomy (RK), results in adequate high contrast visual acuity (HCVA) in most cases. However, an HCVA of 20/20 can be obtained even though RK often causes a compromised cornea prone to significant curvature fluctuations and unable to withstand the effects of altitude and trauma (Schanzlin et al, 1986;Binder et al, 1988;Enzenauer et al, 1993;Bullimore et al, 1994;Mader et al, 1996;Ng et al, 1996). With the advent of PRK and LASDC, many of the undesirable consequences encountered with RK have been eliminated.…”

Section: Military Significancementioning

confidence: 99%

ORBSCAN Accuracy in Measuring Corneal Surface Elevation

Salmon¹,

dePol²,

Jones³

2000

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“…2 Morning-to-evening fluctuation in visual acuity and refraction in RK patients has been related to a steepening of corneal curvature in the evening in most of these patients. [3][4][5] The mechanism of corneal steepening is unclear, but histopathologic studies of the cornea after RK indicate that the corneal wounds never heal, [6][7][8] leaving the biomechanical characteristics of the cornea permanently weakened. 2 We present a patient who was very dissatisfied with the refractive results of RK, particularly the instability of visual acuity and refractive error throughout the day.…”

mentioning

confidence: 99%

Intacs to stabilize diurnal variation in refraction after radial keratotomy

Koppen¹,

Gobin²,

Tassignon³

2007

Journal of Cataract and Refractive Surgery

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We present a patient who was dissatisfied with the refractive results of the radial keratotomy procedure he had 8 years previously, specifically the instability of the visual acuity and refractive error throughout the day. To reverse the biomechanical disturbance caused by the incisions, an intracorneal ring segment (Intacs, Addition Technology, Inc.) was inserted in the inferior cornea. The variation in refraction decreased from 1.50 and 2.25 diopters (D) to 0.25 and 0.50 D, resulting in a very satisfied patient.

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Diurnal Change in Refraction, Corneal Curvature, Visual Acuity, and Intraocular Pressure After Radial Keratotomy in the PERK Study

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Hipermetropia após ceratotomia radial: flutuação da refração e da acuidade visual entre manhã e tarde e correlações com a pressão ocular e o estado biomecânico da córnea

Hipermetropia após ceratotomia radial: flutuação da refração e da acuidade visual entre manhã e tarde e correlações com a pressão ocular e o estado biomecânico da córnea

ORBSCAN Accuracy in Measuring Corneal Surface Elevation

Intacs to stabilize diurnal variation in refraction after radial keratotomy

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