Distribución de los Patrones Venosos de la Fosa Cubital en una Muestra de Personas Nacidas en Bucaramanga, Colombia

Abstract

RESUMEN:El uso racional del acceso a las venas superficiales en la fosa cubital es de especial relevancia en pacientes pediátricos, con fístulas para diálisis, en quimioterapia, o como vías para acceso venoso central. Se han descrito varios patrones venosos con sus beneficios o riesgos. Se determinó la frecuencia de los patrones venosos en una población de ambos sexos nacida en Bucaramanga, Colombia, en 800 miembros superiores (200 hombres y 200 mujeres), conforme a la clasificación propuesta por del Sol et al. (1988Sol et al. ( , 2007. El análisis descriptivo para variables cualitativas nominales y ordinales mediante porcentajes, las cuantitativas con media y desviación estándar en el caso de variables con distribución normal y las no paramétricas identificadas con número mediante mediana y rango intercuartil. Se comparó género y patrón venoso mediante la prueba de Kwallis y chi cuadrado. El patrón predominante fue el III, 297 casos (37%) determinado por una alta frecuencia en mujeres (54%), seguido del II 190 casos (24%). En el lado derecho para ambos géneros el patrón más frecuente fue el III, 141 casos (35%), seguidos del II, 89 casos (22%). En el lado izquierdo para ambos géneros predominó el patrón III, 156 casos (39%), seguido por el II con 101 casos (25%). El patrón II fue el mayor en hombres (28%), seguido del III (21%). En mujeres predominó el patrón III, seguido del II (19%). En el lado derecho en hombres, predominó el II (24%) seguido del IV (23%). En el lado derecho en mujeres predominó el III (51%) seguido del II (20%). En el lado izquierdo en hombres, predominó el patrón II (32%) seguido del III (21%). En el lado izquierdo en mujeres predominó III (57%) seguido del II (18%). El patrón que en más ocasiones se presentó al mismo tiempo en ambos lados en la misma persona fue el III (23,5%).PALABRAS CLAVE: Punción venosa; Venas; Fosa cubital. INTRODUCCIÓNLa canalización de las venas superficiales del miembro superior es uno de los más frecuentes procedimientos invasivos que generan malestar y dolor asociados a riesgo de infección o hematoma. Horowitz (2001) señaló el riesgo de lesión de los nervios cutáneos antebraquiales lateral y medial, al igual que la rama superficial del nervio radial generando en ciertas ocasiones la aparición de dolor neuropático y limitación funcional. Vialle et al. (2001) resaltaron el riesgo de lesión de la rama superficial del nervio radial durante la inserción del catéter en la porción distal del antebrazo en la canalización de la vena cefálica; mostraron que en 33 cadáve-res estudiados, la rama sensitiva del nervio radial inicia un curso subcutáneo a una distancia promedio de 8,16 centímetros medidos desde el proceso estiloideo del radio. En cada muestra el nervio cruzó la vena cefálica o una de sus afluentes al menos una vez, y en 14 de los 33 casos, la vena y el nervio se cruzaban en 2 sitios diferentes. Abrams et al. (1992) y Auerbach et al. (1994 reportaron distancias promedio similares (9 y 8,6 centímetros, respectivamente).

Formações venosas superficiais da fossa cubital: aspectos de interesse para a prática da Enfermagem

“…Charles (15) , Paturet (16) e Del Sol et al (17) encontraram frequências bastante similares com 30%, 27,5%, e 30%, respectivamente. Corzo-Goméz et al (18) relatam que este padrão foi o terceiro mais encontrado em seu estudo, com 14% dos casos (Quadro 2).…”

“…Gardner, Gray, & O'rahilly (21) também relataram tratar-se de uma formação bastante frequente. Outros autores encontraram procentagens menores, porém bastante expressivas, com 28,3% para Del Sol et al (3) , 28,75% para Del Sol et al (14) , 30% para Del Sol et al (17) e 24% para Corzo-Goméz et al (18) . Valores menos expressivos foram encontrados por Paturet (16) , com 8% e Singh et al (22) , com 11% (Quadro 2).…”

“…O Tipo III (Quadro 1), onde observamos a ausência de comunicação entre VB e VC no nível da fossa cubital, foi o tipo encontrado com maior frequência por Corzo-Goméz et al (18) , com 37% dos casos. Del Sol et al (3) e Del Sol et al (17) relataram ter encontrado este padrão em 24% e 25% dos indivíduos pesquisados, respectivamente.…”

“…O tipo IV (Quadro 1), formado pela VC drenando em VB e a VIA drenando na VC, apresentou-se em 14,75% para Del Sol et al (14) , 10% dos casos para Del Sol et al (17) e Singh et al (22) , 12% para Corzo-Goméz et al (18) e 19,5% para Halim & Abdi (20) . Cabe ressaltar que esta formação é pouco encontrada por outros autores (3,15) e, segundo Okamoto (23) , não foi encontrada na população japonesa (Quadro 2).…”

“…Cabe ressaltar que esta formação é pouco encontrada por outros autores (3,15) e, segundo Okamoto (23) , não foi encontrada na população japonesa (Quadro 2). Para Paturet (16) e Singh et al (22) o "M" clássico (Quadro 1), formado pela divisão da VIA em VIC e VIB no nível do cotovelo, representado pelo Tipo V, foi o padrão encontrado com maior frequência; porém, para autores como Del Sol et al (3,14,17) , Charles (15) e Corzo-Goméz et al (18) , essa é uma formação venosa encontrada com pouca frequência (Quadro 2).…”