Distal intramural spread of rectal cancer

Abstract

Zusammenfassung. Grundlagen: Die Tschechische Republik gehört zu den Ländern mit der höchsten Rektumkarzinominzidenz. Die Erfahrungen weisen darauf hin, dass es selten zu intramuraler Tumorausbreitung distal vom palpablen Unterrand des Rektumkarzinoms kommt, und dies meist nur bei malignen, undifferenzierten Tumortypen. Eine submuköse Ausbreitung kommt in etwa in 10 % der Fälle vor und zeigt eine schlechte, von der Art der Operation unabhängige Prognose. Ziel der prospektiven Studie war, die Ergebnisse nach chirurgischer Therapie des Rektumkarzinoms zu evaluieren. So wie es in den Ergebnissen dieses Beitrags angeführt wird, wurden gewisse onkologische Aspekte beachtet -der distale Resektionsabstand sowie die distale intramurale Tumorausbreitung.Methodik: In unserer Studie wurden jene Patienten mit Mastdarmkrebs nachuntersucht, welche innerhalb von drei Jahren (2000)(2001)(2002) in der Chirurgischen Abteilung des Fakultätskrankenhauses Ostrava operiert worden sind. Während dieser Zeit wurden an unserer Abteilung 188 Patienten mit bioptisch nachgewiesenem Rektumkarzinom operiert. Während der Studie pflegten wir eine enge Zusammenarbeit mit dem Pathologisch-anatomischen Institut des Fakultätskrankenhauses Ostrava, wo die Resektate sorgfältig entsprechend eines spezifizierten, den onkologischen Kriterien entsprechenden Protokolls untersucht wurden. Jedes Resektat wurde bezüglich mikroskopischer Tumorausbreitung distal vom makroskopisch-aboralen Rand des Tumors in Abständen von 2 mm, 5 mm, 1 cm, 2 cm und 5 cm untersucht. Diese Resultate wurden statistisch ausgewertet und mit früheren Serien verglichen.Ergebnisse: In unserer Auswertung haben wir untersucht, ob die distale submuköse Tumorausbreitung mit dem distalen Tumorabstand abnimmt. In 11,8 % der Fälle wurde eine distale submuköse Tumorausbreitung beobachtet. Eine distale Tumorausbreitung von mehr als 5 cm unter dem unteren Rand des Tumors wurde nicht beobachtet. Im Falle einer mikroskopischen Positivität unter dem unteren Rand des Tumors bestand ein mitteloder tiefdifferenziertes Adenokarzinom. Es wurde keine Ausbreitung eines gut differenzierten Adenokarzinoms gefunden.Schlussfolgerungen: Wir haben die Absicht, die Resultate unserer Studie der medizinischen Öffentlichkeit zugänglich zu machen.Summary. Background: The Czech Republic is one of the countries with the highest incidence of rectal cancer. Distal intramural spread below the palpable edge of a rectal cancer is unusual and a sign of very advanced or highly malignant disease. Submucosal spread occurs in approximately 10% of cases and indicates poor prognosis, regardless of type of operation.The aim of the prospective study was to monitor surgical treatment of patients with rectal cancer. Certain oncologic aspects were considered -mainly the safety distance of the lower resection line during the operation and distal intramural spread of rectal cancer.Methods: In our study we focused on patients with rectal cancer who were operated at the Department of Surgery at the University Hospital of Ostrava within a p...