Dissimilar Hepatotoxicity Profiles of Propylthiouracil and Methimazole in Children

Rivkees, Scott A.; Szarfman, Ana

doi:10.1210/jc.2009-2546

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“…As noted in the minutes of the conference [3], the risk of PTU-induced liver failure leading to transplantation was estimated at 1 in 2,000 children and adolescents. A more detailed analysis of PTU-related risks in children has been recently published [15]. In adults, this risk is estimated to be about 1 in 10,000 individuals [13].…”

Section: Antithyroid Drugsmentioning

confidence: 99%

Pediatric Graves’ Disease: Controversies in Management

Rivkees

2010

Horm Res Paediatr

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Background/Aims: Graves’ disease (GD) is the most common cause of thyrotoxicosis in children and adolescents. Caused by immunologic stimulation of the thyroid-stimulating hormone receptor, lasting remission occurs in only a minority of pediatric patients with GD, including children treated with antithyroid drugs (ATDs) for many years. Thus the majority of pediatric patients with GD will need thyroidectomy or treatment with radioactive iodine (RAI; ¹³¹I). Results: When ATDs are used in children, only methimazole should be used. Propylthiouracil is associated with an unacceptable risk of severe liver injury in children and should never be used as first-line therapy. If remission (defined as normal thyroid function off ATDs) is not achieved after 1 or 2 years of ATD therapy, ¹³¹I or surgery may be considered, with the choice influenced by the age of the individual. When ¹³¹I is used, administered doses should be >150 µCi/g of thyroid tissue. When surgery is performed, near total or total thyroidectomy is recommended. Conclusion: Choosing a treatment approach for childhood GD is often a difficult and highly personal decision. Discussion of the advantages and risks of each therapeutic option is essential to help the patient and family select a treatment option.

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Section: Antithyroid Drugsmentioning

confidence: 99%

Pediatric Graves’ Disease: Controversies in Management

Rivkees

2010

Horm Res Paediatr

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“…(7) En general se habla de que la mayoría de niños con enfermedad de Graves presentan adecuada respuesta al tratamiento, con casi un 87-100% de pacientes que llegan a estar en estado eutiroideo en unas pocas semanas a meses. (8) En cuanto a la psicosis aguda; una vez que se sospecha que la causa es orgánica, el primer paso es diagnosticar y tratar la causa. El tratamiento adecuado requiere de una combinación de farmacoterapia y varias intervenciones psicosociales; esto dependerá de la fase clínica en la que se encuentre: en la fase prodrómica el niño o adolescente experimenta un período de deterioro funcional caracterizado por aislamiento social, preocupaciones y comportamientos idiosincráticos y dificultades académicas; en la fase aguda es cuando el paciente presenta alucinaciones visuales y/o auditivas y en la fase de recuperación; los síntomas se disipan.…”

Section: Discussionunclassified

Hipertiroidismo y Psicosis en Pediatría: Reporte de Caso

2015

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RESUMENLa enfermedad de Graves es un desorden autoinmune que constituye la principal causa de hipertiroidismo en niños; usualmente se manifiesta con bocio difuso, signos de oftalmopatía bilateral y la alteración bioquímica en las pruebas de función tiroidea. En ocasiones, los síntomas iniciales se presentan con manifestaciones psiquiátricas, lo que llega a ser un reto en el diagnóstico diferencial, ya sea del trastorno tiroideo primario o un trastorno psiquiátrico. Debido a la poca frecuencia con que esta manifestación de la enfermedad de graves se presenta en pediatría se expone aquí el caso de hipertiroidismo y psicosis aguda en un paciente pediátrico. PALABRAS CLAVEHipertiroidismo, Niños, Enfermedad de Graves, Psicosis aguda ABSTRACT Graves's disease is the most common cause of hyperthyroidism in children and adolescents. Generally presents itself as a diffuse goiter, clinical findings of bilateral ophthalmopathy and abnormal laboratory results in the thyroid function test. Sometimes, the psychiatric manifestations become the initial symptoms, what turns the differential diagnoses, from either the primary thyroid disorder or the psychiatric disease, in quite a challenge. Because of the low incidence of psychosis as manifestation of Graves' disease in children, we present a case of hyperthyroidism and acute psychosis in a child. KEYWORDSHyperthyroidism, children, Graves' disease, Psychosis. CASO CLINICOUn paciente masculino, costarricense, de 12 años de edad, fue admitido en el Hospital nacional de niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" por historia de alteración del comportamiento, bocio, proptosis, y alucinaciones visuales.El paciente es conocido sano, viviendo en albergue del PANI (Patronato Nacional de la Infancia, Costa Rica), con historia de alucinaciones que consistía en ver un "niño de 5 años de edad, pequeño, vestido de blanco, con espirales rojas en el pecho, el cual le decía que quemara el albergue donde se encontraba en ese momento, ya que no era un buen lugar". Las alucinaciones visuales del paciente durante esa semana se hicieron más frecuentes y además, comenzó a presentar un comportamiento agresivo, apático, ansioso, asociando irritación ocular, diaforesis, insomnio e inquietud por lo que los encargados del menor deciden consultar al hospital nacional psiquiátrico. Fue valorado

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“…Hoy se sabe que los antitiroideos en general no están libre de efectos adversos, ya que pueden atravesar la placenta y desencadenar hipotiroidismo fetal 12 . Asociado a lo anterior, existen reportes de casos de hepatitis neonatal secundaria a tratamiento con propiuracilo 13 . Los hijos de madres con hipertiroidismo, sin ninguna intervención, tienen un riesgo hasta de 14 veces mayor de incidencia de malformaciones congénitas y complicaciones tempranas, por lo que la intervención interdisciplinaria debe ser prioritaria por todos los efectos devastadores mencionados 14 ; de ahí las manifestaciones clínicas tan severas de nuestro reporte, asociado al alto riesgo neurológico en estos casos.…”

Section: Discussionunclassified

Falla cardíaca como manifestación temprana de hipertiroidismo neonatal: Caso clínico

Fernandez

2014

Rev. chil. pediatr.

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Dissimilar Hepatotoxicity Profiles of Propylthiouracil and Methimazole in Children

Abstract: MGPS detects higher-than-expected reporting of severe hepatotoxicity and vasculitis in children and adolescents with propylthiouracil but not with methimazole.

Cited by 140 publications

References 24 publications

Pediatric Graves’ Disease: Controversies in Management

Pediatric Graves’ Disease: Controversies in Management

Hipertiroidismo y Psicosis en Pediatría: Reporte de Caso

Falla cardíaca como manifestación temprana de hipertiroidismo neonatal: Caso clínico

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