Disseminated Leptomeningeal Carcinomatosis; Presenting With Cauda Equina-conus Syndrome

Abstract

© Trakya Üniversitesi T p Fakültesi Dergisi. AVES Yay nc l k taraf ndan bas lm t r. Her hakk sakl d r. © Medical Journal of Trakyantradural ekstrameduller metastazlar, leptomeningeal karsinomatozisin alt grubudur ve spinal metastazlar n yakla k %4-6's n olu turur. Genellikle intrakranial metastazlardan damla sekonder metastaz olarak kar m za ç kar ve lomber bölgede kauda equina düzeyinde, sinir kökler boyunca yay l r. Günümüzde, kanser olgular nda survinin uzamas nedeniyle, geç komplikasyon olarak daha s k görülmeye ba land bildirilmi tir. Bunun yans ra, kauda equina sendromu, ilk tablo olarak gelen ve primer malignite oda sonradan saptanan olgular da bildirilmektedir. Biz, akci er adenokarsinomu tan s alm ve takip edilmekte olan, kauda equina-konus sendromu bulgular ile gelen ve MRG' sinde, beyin metastaz izlenmedi i halde, lomber bölgede diffuz leptomeningeal karsinomatosis saptanan olguyu sunduk. A r , alt ekstremitelerde güçsüzlük ve üriner, anal disfonksiyon triad ; kauda equina sendromu (KES) ile gelen olgularda intradural ekstrameduller metastaz, leptomeningeal karsinomatozis akla gelmelidir. MRG tetkiki, bu olgu grubunda erken tan ve bilinmiyorsa, daha erken primer malignite oda n n saptanmas aç s ndan önemlidir.Anahtar sözcükler: Leptomeningeal karsinomatozis; kauda equinakonus sendromu; akci er kanseri; manyetik rezonans görüntüleme.Intradural extramedullary(intrathecal) metastases; a subtype of leptomeningeal carcinomatosis (LC), constitute approximately 4-6% of spinal metastases. They most commonly represent drop metastases from accompanying intracranial secondary lesions that become entangled within the nerve roots of the cauda equina. Generally, they occur as a late complication. However, there are some cases related to cauda equina syndrome (CES) that are the first presentation of primary malign lesion. We present the case of a patient who presented with symptoms of cauda equina-conus syndrome and for whom subsequent investigations revealed diffuse lumbar intrathecal metastases and locally advanced lung cancer without brain metastases. The case emphasizes the need for thorough investigation in the presence of the triad: back pain, weakness in the lower extremities, and urinary urgency/incontinence. Cauda equina syndrome due to intrathecal metastases should always be considered. Spine MRI with contrast is the most informative investigative study for these patients. Olgu Sunumu / Case Report 440 G RSpinal kolonun metastazlar nadirdir ve genellikle ekstradural yerle imlidir. ntradural metastazlar, spinal metastazlar n %4-6's n olu turur. Lomber düzeyde, subaraknoid mesafe, kauda equina veya spinal kordu tutarlar. [1][2][3][4][5][6] Mesane ve/veya barsak ve/veya cinsel fonksiyonlarda bozulma ile birlikte bel a r s , iki veya tek tarafl bacak a r s , alt ekstremitede ilerleyici paraplejiye kadar giden kuvvet kayb , eyer tarz nda perianal anestezi veya hipoestezi, kauda equina sendromunu (KES) akla