Disease Persistence in Patients with Cervical Intraepithelial Neoplasia Undergoing Electrosurgical Conization

Costa, Silvano; Nuzzo, Maria De; Infante, Fanny E.; Bonavita, Benedetta; Marinelli, Marica; Rubino, Anna; Rambelli, Valeria; Santini, Donatella; Cristiani, P.; Bucchi, Lauro

doi:10.1006/gyno.2001.6579

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“…En 1989, Prendiville, adaptó un instrumento electro quirúrgico para remover la zona de transformación, este instrumento llamado LEEP/LLETZ, permite el tratamiento de las NIC, con buena tolerabilidad y eficacia y que comparado con el cono frío es mucho menos costoso (3) . A pesar de la efectividad del LEEP/ LLETZ, la recurrencia de NIC varía del 5 al 64% de los pacientes (4,5) . El 74% de los pacientes con NIC 2-3 tratados, presentan recurrencia en los primeros 6 meses (6,7) Múltiples estudios reportan persistencia o recurrencia de NIC en mujeres con márgenes comprometidos por la enfermedad (8)(9)(10) .…”

Section: Introductionunclassified

Lo molecular no es invisible a los ojos

et al. 2017

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RESUMENObjetivo: Determinar la incidencia de recurrencia/persistencia de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) en pacientes sometidos a procedimiento de escisión electroquirúrgica en asa (cono LEEP) en el Servicio de Ginecología Oncológica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Materiales y métodos: Estudio de cohorte, retrospectivo en el cual se revisaron las historias clínicas de pacientes sometidos a cono LEEP durante el periodo de enero del 2002 a diciembre del 2003. Los pacientes fueron divididos en un grupo con margen comprometido y otro con margen negativo después del procedimiento de cono LEEP. El seguimiento de los pacientes se realizó cada 3 meses con examen físico, PAP y colposcopía. El desenlace fue la recurrencia de NIC. Para valorar el riesgo de recurrencia de NIC entre los grupos de estudio se calculó el riesgo relativo (RR) con su respectivo intervalo de confianza (IC) al 95%. Resultados: En total 451 pacientes fueron sometidos a cono LEEP durante el periodo de estudio. La edad promedio fue 35.32 años, el promedio de parejas sexuales fue 2.1 y el promedio de hijos fue 2.7. Presentaron margen comprometido 109 (25%) y margen negativo 342 (75%). De ellos solo 94 y 102, respectivamente, cumplían los criterios de elegibilidad y fueron seguidos. La media de seguimiento fue de 21.74 meses. La incidencia de recurrencia/persistencia dentro de los pacientes con margen comprometido fue 5.5% mientras que la incidencia de recurrencia en un grupo de pacientes con margen negativo fue 1.96% No encontramos diferencias significativas en el riesgo de padecer recurrencia de NIC en el grupo de pacientes con margen comprometido versus los pacientes con margen negativo. RR= 2.7; IC 95% (0.41 a 33.8). Conclusión:No se encontró diferencia significativa en la incidencia de neoplasia intracervical para pacientes con margen comprometido y los pacientes con margen negativo.Palabras clave: Neoplasia intraepitelial cervical; recurrencia; cono LEEP. Recurrence/persistence of cervical intraepithelial neoplasia after undergoing a LEEP conization at Instituto Nacional de Enfermedades NeoplásicasABSTRACT Objective: To determine the incidence of recurrence/persistence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in patients who underwent a loop electrosurgical excision procedure (LEEP) at the Department of Gynecologic Oncology of Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Materials and methods: A retrospective cohort study in which medical records of patients who underwent a LEEP conization from January 2002 to December 2003 were examined. After the LEEP conization, patients were divided into two groups: one with positive margin and another one with negative margin. Follow-up was performed every 3 months and consisted of a physical examination, Pap test and colposcopy. The outcome was recurrence of CIN. To assess the risk of CIN recurrence among the study groups, relative risk (RR) and its respective 95% confidence interval (CI) were calculated. Results: A total of 451 patients underwent a LEEP coniz...

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Section: Introductionunclassified

Lo molecular no es invisible a los ojos

et al. 2017

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“…O controle clínico e laboratorial da paciente infectada pelo HIV, mediante a contagem das células CD4 + e a quantifi cação da carga viral, parece estar intimamente relacionado à persistên-cia e/ou recidiva da lesão, tendo sido verifi cados altos índices de recidiva após todas as modalidades de tratamento nas imunossuprimidas, mesmo após histerectomia [6][7][8] . A porcentagem de acometimento das margens de peças cirúrgicas de conização varia de 4,1 a 43,5% e essas taxas independem da técnica utilizada durante a conização [9][10][11] . A hipótese de que a CAF resultaria em menores taxas de recorrência devido aos seus efeitos de termocoagulação, que eventualmente auxiliariam na destruição de células residuais, não se mostrou verdadeira 12 .…”

Section: Introductionunclassified

“…A hipótese de que a CAF resultaria em menores taxas de recorrência devido aos seus efeitos de termocoagulação, que eventualmente auxiliariam na destruição de células residuais, não se mostrou verdadeira 12 . A excisão incompleta da lesão ocorre mais freqüentemente nas displasias mais graves, com lesões mais extensas e quando há lesão endocervical 10,13 . Estudo realizado no Brasil demonstrou que 60,7% das peças cirúr-gicas de histerectomias realizadas após conização com margens comprometidas apresentavam doença residual 14 .…”

Section: Introductionunclassified

Fatores de risco de recidiva de lesões intra-epiteliais cervicais após conização por cirurgia de alta freqüência em mulheres portadoras e não portadoras do vírus da imunodeficiência humana

Lima¹,

Melo²,

Tafuri³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Fatores de risco de recidiva de lesões intra-epiteliais cervicais após conização por cirurgia de alta freqüência em mulheres portadoras e não portadoras do vírus da imunodefi ciência humanaRisk factors for cervical intraepithelial lesions after loop electrosurgical excision procedure in HIV-infected and non-infected women Objetivos: avaliar os fatores de risco associados à recidiva das lesões intra-epiteliais, após conização do colo com cirurgia de alta freqüência. Métodos: estudo caso-controle aninhado em coorte de 201 pacientes que se submeteram à conização com cirurgia de alta freqüência por apresentarem lesão intra-epitelial cervical, acompanhadas, em média, por dois anos. Participaram 94 portadoras do HIV e 107 não-portadoras do vírus. A conização cervical foi realizada por cirurgia de alta freqüência e a peça cirúrgica encaminhada para exame histopatológico, que avaliou o grau da lesão, as margens e a ocupação glandular. Após a cirurgia, as pacientes foram examinadas a cada seis meses com citologia oncótica e colposcopia. Foram consideradas recidivas as lesões que, após a cirurgia, foram confi rmadas novamente por biópsia. Neste estudo, foram considerados casos as pacientes com recidiva e controles as sem recidiva. As comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste do χ 2 e a análise multivariada pela regressão logística. Para a análise de sobrevida foi utilizado o método de Kaplan-Meier (teste log-rank). Resultados: houve recidiva das lesões em 40 pacientes. As variáveis que inicialmente apresentaram signifi cância estatística foram: número de parceiros, soropositividade, margens do cone e envolvimento glandular, como indicadores do risco para recidiva. A ocorrência simultânea de ocupação glandular e margens comprometidas apresentou as recidivas mais freqüentes. Após análise pela regressão logística, permaneceram signifi cativamente associados à recorrência das lesões: ocupação glandular (OR=9,1; IC a 95%:13,0-27,5); presença do HIV (OR=4,6; IC a 95%:1,1-6,3); margens comprometidas (OR-2,6; IC a 95%:1,9-11,2). Conclusões: os fatores de risco associados à recidiva das lesões intra-epiteliais cervicais foram: soropositividade, ocupação glandular e margens comprometidas. PALAVRAS-CHAVE:Neoplasia intra-epitelial cervical; Conização; Infecções por HIV; Recidiva local de neoplasia; Displasia do colo do útero Abstract Purpose: to evaluate risk factors associated with cervical intraepithelial lesion recurrence after LEEP conization. Methods: nested case-control study in a cohort of 201 patients with cervical intraepithelial lesion, that were submitted to LEEP conization. Average follow-up of these patients was 2 years. Ninety-four HIV-infected women and 107 non-infected were enrolled. Cervical conization was achieved by the Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP). Evaluated surgical biopsy histopathological characteristics were lesion grade, lesion borders and glandular involvement. After surgery all patients were submitted to a colposcopy and cytological evaluation every six months. Recurrent lesi...

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“…Existe correlação entre o comprometimento das margens da peça cirúrgica e a freqüência de doença residual e de recidiva. Porém, se 30% das mulheres com margens comprometidas apresentam doença residual no colo restante, 8% daquelas com margens livres, também apresentem doença residual ou recidiva [1][2][3] . Assim, atualmente, se tem optado pelo seguimento das mulheres submetidas à conização por NIC independentemente do comprometimento das margens do cone, com a coleta de colpocitologia oncológica (CO) e realização de colposcopia.…”

Section: Introductionunclassified

“…

IntroduçãoA excisão da zona de transformação com alça diatérmica é hoje uma das técnicas cirúrgicas mais utilizadas para o diagnóstico e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Existe correlação entre o comprometimento das margens da peça cirúrgica e a freqüência de doença residual e de recidiva.

…”

unclassified

Detecção do DNA do papilomavírus humano após excisão da zona de transformação com alça diatérmica para tratamento de neoplasia intra-epitelial cervical

Figueirêdo¹,

Derchain²,

Sarian³

et al. 2003

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMO Objetivo: avaliar a presença do DNA do papilomavírus humano (HPV) de alto risco oncológico antes e quatro meses após excisão da zona de transformação com alça diatérmica em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical (NIC (OR = 4,8; IC 95% = 1,(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)7), porém não se relacionou com doença residual ou recidiva histológica (OR = 6,0; IC 95% = 0,3 IntroduçãoA excisão da zona de transformação com alça diatérmica é hoje uma das técnicas cirúrgicas mais utilizadas para o diagnóstico e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Existe correlação entre o comprometimento das margens da peça cirúrgica e a freqüência de doença residual e de recidiva. Porém, se 30% das mulheres com margens comprometidas apresentam doença residual no colo restante, 8% daquelas com margens livres, também apresentem doença residual ou recidiva 1-3 . Assim, atualmente, se tem optado pelo seguimento das mulheres submetidas à conização por NIC independentemente do comprometimento das margens do cone, com a coleta de colpocitologia oncológica (CO) e realização de colposcopia. Porém, um grande impulso vem sendo dado às pesquisas que possam identificar um novo marcador de recidiva após a conização [4][5][6] .Está bem estabelecido o papel do papiloma-

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Disease Persistence in Patients with Cervical Intraepithelial Neoplasia Undergoing Electrosurgical Conization

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Fatores de risco de recidiva de lesões intra-epiteliais cervicais após conização por cirurgia de alta freqüência em mulheres portadoras e não portadoras do vírus da imunodeficiência humana

Detecção do DNA do papilomavírus humano após excisão da zona de transformação com alça diatérmica para tratamento de neoplasia intra-epitelial cervical

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