Discussão de famílias na estratégia saúde da família: processo de trabalho em construção

Abstract

The objective was to follow the working process of a family health team in their regular meetings held to discuss family cases. This study used a qualitative approach, founded on the theoretical and methodological framework institutional schizoanalytic analysis. Seventeen meetings were followed, which counted with the participation of an average of 7 to 8 of the 17 workers participating in the study. The team held discussions on the families, and classified them according to the risk criteria, reviewed what had been accomplished in the meting and searched for action alternatives. There were disagreements when participants faced differences and difficulties to be heard by their colleagues, which were gradually overcome, and made it possible for the members to share care situations they had in common. The team made an effort to analyze the how they take care of the families and to get them to integrate. It was concluded that the meetings favor the production of care and the construction of group work as the team, while delivering care, deals with the subjectivities produced in their practice.

Meanings of Family constructed with health professionals in the Family Health Strategy

“…(Segunda reunião de Discussão de Família realizada pela Equipe de Saúde da Família 1 em setembro de 2014) No trecho apresentado, os membros da equipe buscam encaminhamentos para o caso, pensando no cuidado para a família ofertado em outros serviços, mas pouco refletem sobre as possibilidades de ação dos próprios profissionais ali presentes. Diante da complexidade dos casos apresentados na ESF, que envolvem aspectos sociais, econômicos e com os quais as profissionais convivem de maneira mais próxima, cresce entre eles um sentimento de impotência (Guanaes & Mattos, 2011;Matumoto, Mishima, Fortuna, Pereira & Almeida, 2011;Prata et al, 2013). Assim, mesmo tendo um sentimento de empatia, ao reconhecerem a sobrecarga da família, os profissionais encaminham o caso para especialistas ou outras redes de cuidado, em especial quando estão envolvidas situações de saúde mental (Ribeiro, Caccia-Bava, Guanaes-Lorenzi, 2013).…”

“…Nos casos nos quais esses repertórios são usados, parece fundamental estar atento em não apenas responsabilizar a família por algo, mas entendê-la nas suas relações. Isso reforça conclusões de outros autores que apontam que, apesar de explorar questões relacionais, muitas vezes, por falta de ferramentas, os profissionais da ESF não conseguem desenvolver um trabalho mais voltado para as famílias em seu conjunto (Guanaes & Mattos, 2011;Matumoto et al, 2011) ou, ainda, tendo uma visão que permita a análise de como contextos culturais e sociais mais amplos participam da construção desse estresse.…”

Sentidos de família construídos por profissionais de saúde na estratégia de saúde da família

“…Este caráter biomédico da formação, muitas vezes, gera impotência e angústia nestes profissionais que, ao encontrarem questões que vão para além do caráter biológico da doença, veem-se sem as "ferramentas" para atuação (Matumoto, Mishima, Fortuna, Pereira & Almeida, 2011;Guanaes & Mattos, 2011).…”

“…Estes espaços possibilitariam discussões de casos e de famílias, que podem viabilizar a construção conjunta de práticas junto às famílias e às comunidades (Matumoto et al, 2011).…”

“…Nesta perspectiva, alguns autores discutem como as reuniões de equipe têm se construído como espaços importantes para a "discussão de famílias" (Guanaes & Mattos, 2011;Matumoto et al, 2011) e a possibilidade de haver nesses encontros construções de ações em conjunto para intervir na família. Dada a relevância e o potencial que esta prática pode ter, a explicitaremos com mais detalhes na próxima seção.…”