Discharge management in German hospitals for cognitively impaired, older people—a scoping review

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund In deutschen Krankenhäusern sind etwa 40 % aller Patienten über 65 Jahre kognitiv beeinträchtigt. Für diese ist es besonders wichtig, dass die Überleitung in die Häuslichkeit möglichst bruchlos und vollumfänglich bedarfsgerecht organisiert ist. Ziel der Arbeit Ziel der Arbeit ist es, einen systematischen Überblick über Evidenz des Entlassmanagements (EM) bei Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen (MmkB) oder Demenz (MmD) zu geben. Ferner soll geprüft werden, ob sich, darauf aufbauend, die Notwendigkeit eines sektorenübergreifenden Konzeptes ergibt. Material und Methoden Anhand eines Scoping Review wurden n = 102 Publikationen identifiziert, von denen n = 6 in die Analysen eingingen. Ergebnisse Der Artikel gibt eine Übersicht über die aktuelle Versorgung von MmkB in deutschen Akutkrankenhäusern. Generelle Informationen zum EM im Krankenhaus wurden in 3 der 6 eingeschlossenen Arbeiten gegeben. Informationen zu einem speziellen Entlass- und Versorgungsmanagement für MmkB und MmD waren in 5 von 6 Arbeiten enthalten. Diskussion Der Artikel illustriert bestehende Versorgungslücken von älteren MmkB an der Schnittstelle des Entlassmanagements und zeigt die Notwendigkeit neuer Versorgungsmodelle. Inwieweit diese strukturell, prozessual und systemisch in die Regelversorgung eingebettet und finanziert werden können, ist bislang offen und unerforscht.

Intersektoralität im Fokus – Strategien und aktuelle Forschungsprojekte zur Versorgung geriatrischer Personen

“…Die intrinsische Trennung der Sektoren führt häufig zu Versorgungsbrüchen am Sektorenübergang, was insbesondere bei Patienten mit komplexen chronischen Krankheitsbildern und Pflegebedürftigkeit sichtbar wird (Abb. 1 ; [ 8 ]).

…”

“…Da die Altersmedizin einen der höchsten Anteile der internistischen Betten in deutschen Krankenhäusern stellt [ 19 ], erwächst hieraus eine große Zahl von Patienten, die ein optimiertes Entlass- bzw. Versorgungsmanagement benötigen – die Evidenz hierzu war jedoch lange Zeit überschaubar [ 8 ]. In den letzten Jahren entstand eine Vielzahl wissenschaftlich begleiteter Projekte, die auf die verbesserte Versorgung geriatrischer Patienten am Sektorenübergang fokussierten (Abb.…”

“…Die Subgruppe geriatrischer Personen mit kognitiven Beeinträchtigungen bedarf noch mehr Aufmerksamkeit, um negativen gesundheitlichen oder sozialpflegerischen Effekten während des stationären Aufenthalts und nach Entlassung zuvorzukommen [ 8 ]. Hierzu sind in letzter Zeit zahlreiche Projekte zur Gestaltung demenzsensibler Krankenhäuser und demenzsensibler Pflege zu verzeichnen.…”

Protocol for conducting scoping reviews to map implementation strategies in different care settings: focusing on evidence-based interventions for preselected phenomena in people with dementia

“…To optimise care, various interventions addressing these phenomena have been developed and evaluated. [13][14][15][16][17] Study results show that despite the increasing number of evidence-based interventions, patients receive only 30%-40% of their care in line with the current scientific evidence, and in 20%-25% of patients, there is a risk of harm in care. 18 Additionally, healthcare professionals report that they implement research findings relatively seldomly in their care routines.…”

Describing people with cognitive impairment and their complex treatment needs during routine care in the hospital – cross-sectional results of the intersec-CM study

“…A recent scoping review indicates significant gaps in hospital care for older people with cognitive impairments and highlights the particular challenges at the interface of hospital care and ambulatory care [16]. For example, the hospital discharge is a process that needs to be prepared throughout the hospital stay and also should include care after discharge.…”