Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave

Ribeiro, Mariane Albuquerque Lima; Ribeiro, Paulo César; Matos, Liane Brescovici Nunes de; Abreu, H.B.; Assis, Thaisa de; Barreto, Priscilla Alves; Ceniccola, G.D.; Cunha, Haroldo Falcão Ramos da; Gonçalves, Rodrigo Costa; Gonçalves, Thiago José Martins; Loss, Sérgio Henrique; Nunes, Dina; Alves, Juliana Tepedino Martins; Toledo, Diogo Oliveira

doi:10.37111/braspenj.diretrizdoentegrave

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“…Desenvolvimento de um programa de computador para avaliação de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional Está disponível, no sistema, o cálculo do Gasto Energético Basal (GEB) e Gasto Energético Total (GET), além de valores de caloria/kg/dia. Para consulta são apresentadas as recomendações de proteína para pacientes renais crônicos, dialíticos, obesos, críticos e em diferentes estados de catabolismo, de acordo com literatura vigente 14,15 .…”

Section: Resultsunclassified

Desenvolvimento de um programa de computador para avaliação de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional

Nogueira,

Ferreira,

de Lúcia

et al. 2022

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A qualidade em saúde é baseada na utilização de indicadores de qualidade, que são medidas utilizadas para determinar o desempenho de funções, processos e resultados em saúde e podem aumentar as chances de recuperação e diminuir desfechos negativos em pacientes hospitalizados. O objetivo deste estudo foi desenvolver um programa de computador para avaliação de indicadores de qualidade em terapia nutricional (IQTN). Método: Foi desenvolvido um programa de computador via sistema web (plataforma Java 7), no período de Agosto/2019 a Março/2020, por meio das etapas de planejamento, discussões clínicas entre a equipe de pesquisa, gestor da nutrição e programadores. O programa inclui as etapas de triagem nutricional, avaliação e diagnóstico nutricional, evolução clínica e estimativa do IQTN. Resultados: O sistema é composto por três formulários, que envolvem todas as etapas de avaliação e acompanhamento dos pacientes internados. O ícone "Nutrição" fornece acesso à guia "Diagnóstico Nutricional", que inclui Triagem Nutricional e Avaliação Global Subjetiva (AGS). Na guia "Cálculos Nutricionais", estão disponíveis os subtópicos "Cálculos Antropométricos", "Estimativa de Energia" e "Cálculo Enteral". Em seguida, em "Evolução Nutricional", é possível acompanhar as evoluções individuais de cada paciente, com suas respectivas datas e responsáveis pelo preenchimento. O programa permite a geração de quatro IQTN, com relatórios dinâmicos por período: i) Frequência de triagem nutricional em pacientes hospitalizados (independentemente do tempo) e ii) por período (24h-48h); iii) Frequência de aplicação de AGS em pacientes em terapia nutricional oral; e iv) em terapia de nutrição enteral/parenteral. Conclusão: O sistema foi desenvolvido, devidamente registrado e segue à disposição dos profissionais nutricionistas da instituição. O programa pode melhorar a gestão do IQTN, bem como facilitar a rotina e acompanhamento nutricional dos pacientes hospitalizados, com emissão de relatórios e espelhamento de dados importantes no Sistema de Internação Hospitalar para a visualização de outros profissionais.

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Section: Resultsunclassified

Desenvolvimento de um programa de computador para avaliação de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional

Nogueira,

Ferreira,

de Lúcia

et al. 2022

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“…A NRS 2002 é composta de fatores de risco tradicionalmente relacionados com a desnutrição, como o índice de massa corporal (IMC), perda ponderal, ingestão calórica e doença de base. Por sua vez, o NUTRIC score contempla critérios preditores de gravidade e mortalidade, como o The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) e o Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score 30,31,33 .…”

Section: Grau De Forçaunclassified

“…Embora a maioria das sociedades especializadas em terapia nutricional 33,35,45 recomende o uso da calorimetria indireta (CI), para avaliação das necessidades energéticas dos pacientes críticos, a maioria dos serviços existentes não tem o aparelho disponível, devido ao alto custo de aquisição e manutenção. Uma vez indisponível a CI, recomendamse a utilização de equações preditivas e/ou fórmulas de bolsos, que podem sub ou superestimar as necessidades energéticas 33,35,40,43,45 .…”

Section: Letra a -Adequação Proteica E Energética Individualizadaunclassified

Bundles do combate à fraqueza adquirida na unidade de terapia intensiva

Machado,

Castro,

Giacomassi

et al. 2021

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Intensive care unit acquired weakness (ICUAW) is frequent in survivors of critical illness. ICUAW is multifactorial clinical condition that is associated with loss of muscle mass and functionality. The loss of muscle mass in some diseases can be up to 1 kg per day because of intense catabolism, which can prolong the rehabilitation time of these patients by up to 5 years. The purpose of this article is to fight against ICUAW, mainly regarding modifiable factors such as: optimization of medical nutritional therapy, better metabolic and glycemic control, early mobilization, early ventilatory weaning, rational use of medication, evaluation of functionality and nutritional risk, periodic monitoring of nutritional status, metabolic and clinical condition, muscle mass assessment of all patients. To facilitate the recognition of these factors, a mnemonic was elaborated using the word FRAQUEZA.

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“…The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) considers all patients with ICU stays of >48 h as at NR. 6 Conversely, the American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) 2 and the Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition (BRASPEN) 7 recommend the Nutritional Risk Screening (NRS-2002) 8 or Nutrition Risk in the Critically Ill (NUTRIC) tools. 9 Patients scoring ≥3 points on NRS-2002 are at NR, whereas those scoring ≥5 points are at high NR.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Complementarity of nutrition screening with Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria for diagnosing malnutrition in critically ill patients: A comparison study of Nutritional Risk Screening 2002 and modified Nutrition Risk in the Critically Ill Score

Foletto,

Bernardes,

Milanez

et al. 2024

J Parenter Enteral Nutr

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Background and AimCritical illness induces hypermetabolism and hypercatabolism, increasing nutrition risk (NR). Early NR identification is crucial for improving outcomes. We assessed four nutrition screening tools (NSTs) complementarity with the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria in critically ill patients.MethodsWe conducted a comparative study using data from a cohort involving five intensive care units (ICUs), screening patients for NR using NRS‐2002 and modified‐NUTRIC tools, with three cutoffs (≥3, ≥4, ≥5), and malnutrition diagnosed by GLIM criteria. Our outcomes of interest included ICU and in‐hospital mortality, ICU and hospital length of stay (LOS), and ICU readmission. We examined accuracy metrics and complementarity between NSTs and GLIM criteria about clinical outcomes through logistic regression and Cox regression. We established a four‐category independent variable: NR(−)/GLIM(−) as the reference, NR(−)/GLIM(+), NR(+)/GLIM(−), and NR(+)/GLIM(+).ResultsOf the 377 patients analyzed (median age 64 years [interquartile range: 54–71] and 53.8% male), NR prevalence varied from 87% to 40.6%, whereas 64% presented malnutrition (GLIM criteria). NRS‐2002 (score ≥4) showed superior accuracy for GLIM‐based malnutrition. Multivariate analysis revealed mNUTRIC(+)/GLIM(+) increased >2 times in the likelihood of ICU and in‐hospital mortality, ICU and hospital LOS, and ICU readmission compared with the reference group.ConclusionNo NST exhibited satisfactory complementarity to the GLIM criteria in our study, emphasizing the necessity for comprehensive nutrition assessment for all patients, irrespective of NR status. We recommend using mNUTRIC if the ICU team opts for nutrition screening, as it demonstrated superior prognostic value compared with NRS‐2002, and applying GLIM criteria in all patients.

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Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave

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Desenvolvimento de um programa de computador para avaliação de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional

Desenvolvimento de um programa de computador para avaliação de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional

Bundles do combate à fraqueza adquirida na unidade de terapia intensiva

Complementarity of nutrition screening with Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria for diagnosing malnutrition in critically ill patients: A comparison study of Nutritional Risk Screening 2002 and modified Nutrition Risk in the Critically Ill Score

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