Directly acting antivirals for hepatitis C virus arrive in HIV/hepatitis C virus co-infected patients

Abstract

In patients living with HIV infection with hepatitis C (HCV) is common. HIV/HCV co-infection results in more rapid liver fibrosis progression than HCV alone and end-stage liver disease is a major cause of morbidity and mortality in co-infected patients. Historically, treatment outcomes with interferon based therapy in this group have been poor but with the advent of directly acting antiviral (DAA) drugs for HCV, rates of cure have improved dramatically. This article reviews recent evidence on the treatment of HCV in co-infected patients including the efficacy of new regimens and information on drug-drug interactions between DAAs and antiretroviral therapy. We also discuss the relationship between the pathogenesis of HIV and HCV infections, the treatment of acute hepatitis C and the current debate regarding the cost-effectiveness and affordability of DAAs.

Segurança e efetividade do tratamento da hepatite C crônica baseado em esquemas que incluem sofosbuvir em pacientes coinfectados pelo HIV, fora de estudos clínicos, em diferentes centros de referência no Brasil

“…Na era dos novos DAAs, embora diversos estudos não revelem diferença significativa nas taxas de RVS ao compararem pacientes monoinfectados com coinfectados VHC-HIV, ainda alguns autores associam a presença da infecção pelo HIV à falha virológica 52,[122][123][124][125][126] . Neukan e colaboradores encontraram taxas de RVS significantemente diferentes entre mono e coinfectados pelo HIV, os quais apresentaram maiores taxas de recaídas 124 Para participar nessa pesquisa você deverá autorizar que as informações relacionadas ao seu tratamento (tempo de tratamento, tipo de medicamentos utilizados etc.)…”

“…A cura virológica foi significantemente menor nos indivíduos com ambas as características, linfócitos T CD4+< 350 e cirrose, com taxa de 82,8%127 .Outros autores, no entanto, identificaram que na população coinfectada, assim como nos monoinfectados, apenas fibrose hepática avançada e/ou cirrose com classificação Child B e C foram fatores preditores de falência virológica e não evidenciaram associação entre RVS e status imunológico ou outras variáveis relacionadas ao HIV118,128,129,130 . Temos, portanto, na literatura internacional diversos estudos que demonstram taxas de RVS elevadas com os DAAs em pacientes com coinfecção VHC-HIV118,122,[130][131][132] . Entretanto, os aspectos da infecção pelo HIV que possam afetar a resposta terapêutica nessa população continuam em investigação e seus resultados merecem destaque no atual cenário do tratamento do VHC, podendo contribuir na condução de estratégias globais para a eliminação da hepatite C1,6,122,132 .JUSTIFICATIVA JUSTIFICATIVA…”

“…Temos, portanto, na literatura internacional diversos estudos que demonstram taxas de RVS elevadas com os DAAs em pacientes com coinfecção VHC-HIV118,122,[130][131][132] . Entretanto, os aspectos da infecção pelo HIV que possam afetar a resposta terapêutica nessa população continuam em investigação e seus resultados merecem destaque no atual cenário do tratamento do VHC, podendo contribuir na condução de estratégias globais para a eliminação da hepatite C1,6,122,132 .JUSTIFICATIVA JUSTIFICATIVA…”