Direct anterior approach for mini plate fixation of Regan–Morrey type II comminuted ulnar coronoid process fracture

Abstract

Background: The goal of this study was to evaluate the clinical effect of Regan-Morrey type II comminuted coronoid process fracture treated with mini plate through the direct anterior approach (DAA). Methods: Ten patients who underwent open reduction and internal fixation (ORIF) with mini plate through the DAA between February 2013 and August 2016 was included. There were three women and seven men, with an average age of 34.4 + 7.5 years. At the final follow-up, the Mayo Elbow Performance Index (MEPS), Visual Analogue Scale (VAS) score, Disability of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, and the elbow range of motion were noted. Results: The mean follow-up was 26.3 + 2.2 (range 24-31) months. The mean elbow arc of motion was 118.5 with a mean arc of extension of 4 + 5.2 and flexion of 122.5 + 7.2 .The mean forearm pronation was 72 + 7.2 , and the mean supination was 68 + 6.3 with a mean forearm rotation arc of 140. The average postoperative score according to the MEPS was 91 + 5.7 points (range 80-100 points), and all patients achieved satisfactory scores (8 excellent and 2 good). The final average VAS score was 0.6 + 1 (range 0-3). The final average DASH score was 4.0 + 1.6 (range 2.3-7.4). None of the patients complained about elbow instability that required secondary surgery. No complications of infection, joint incongruency, fracture nonunion, median nerve palsy, or implant failure were reported. Conclusions: ORIF with mini plate through the DAA for the treatment of the type II comminuted coronoid process fractures can achieve satisfactory outcomes.

Anatomic relations of the median nerve to the ulnar insertion of the brachialis muscle: safety issues and implications for medial approaches to the elbow joint

“…This study extended the validity of these results obtained with an arthroscopic setting to open surgery, providing relevant information for surgeons performing procedures close to the ulnar insertion of the brachialis, such as open reduction and internal fixation of coronoid fractures with plates, especially if screws placed in anteroposterior direction are required [1][2][3][4]32], or coronoid replacement with a graft [5][6][7][8].…”

“…In that regard, the elbow has a special situation, as three major nerves pass the joint and regularly have to be identified and protected. Fixation of coronoid fractures is known to be a challenging procedure [1][2][3][4], as well as graftreplacement of the coronoid [5][6][7][8]. To address such pathologies, the Hotchkiss and flexor carpi ulnaris (FCU) splitting approaches are commonly used, besides other approaches to the medial elbow [9][10][11][12][13][14][15][16][17].…”

Surgical Treatment of the Terrible Triad of the Elbow

“…У зв'язку з тим, що передній доступ до ліктьо-вого суглобу не є розповсюдженим, є тільки малочислені публікації з цього приводу [14,15,16]…”

“…Переломи 2 ступеня часто багатофрагментарні та відносно невеликі за розміром, що викликає технічні труднощі при виконанні остеосинтезу. У зв'язку з цім вибір доступу до вінцевого відростку є достатньо актуальним, що обумовлює велику кількість дискусій з цього приводу [14,15,25,9,18,4]. У випадку перелому вінцевого відростку 2 ступеня застосовують кілька варіантів остеосинтезу і техніка їх виконання залежить від доступу.…”

“…Зазначені методики часто не дають можливості точно репонувати фрагменти та здійснити надійну фіксацію, особливо при багатофрагметарних переломах або при малих розмірах фрагментів. При виконанні більш складних у технічному виконанні переднього або передньо-медіального доступів з'являється можливість точної репозиції фрагментів вінцевого відростку та надійної їх фіксації [14,15,16,18]. Опорна пластина накладається зверху, що дає змогу притиснути навіть дрібні уламки вінцевого відростку до ліктьової кістки, суглобова поверхня відламаного фрагменту/тів вінцевого відростка притискається до суглобової поверхні блоку плечової кістки.…”