Dinsel, Cinsel, Temizlik OKB Alt Tipleri Olan Ergen Hastada Psikofarmakolojik Tedavi Ve Bilişsel Davranışçı Terapi Birlikteliği: Bir Olgu Sunumu

Abstract

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) birey tarafından irrasyonel bulunan, rahatsızlık duyulan, yineleyici, dürtü, düşünce, imge ve/veya kompulsiyonların varlığı ile belirli bir bozukluk olup, en sık rastlanan dördüncü psikiyatrik bozukluktur. Dini obsesyonlar; tanrıya küfretme, varlığına inanmama gibi günah sayılan düşüncelerin akla gelmesi ve bundan ötürü ceza almaktan korkma ile belirli obsesyonlardır. Cinsel obsesyonlar, herhangi bir kimse ile ilgili istenmeyen cinsel düşüncelere sahip olma, çocukları içeren cinsel düşünceler, eşcinsellik ile ilgili cinsel düşüncelere kapılma ile ilişkili obsesyonlardır. OKB bireyin işlevselliğinde ve yaşam kalitesinde düşüşe yol açmaktadır. Obsesyonların içeriğinin cinsel ve dinsel konularda olduğu durumlarda OKB’nin yol açtığı rahatsızlığa bir de utanç ve suçluluk duyguları eklenmekte ve hastanın durumu daha da güçleşebilmektedir. Sunduğumuz olguda DSM-5 tanı kriterlerine göre OKB tanısı almış, dinsel ve cinsel obsesyonları ve temizlik kompulsiyonu alt tiplerine sahip olan ve bu nedenle günlük yaşamında önemli düzeyde zorlanmalar yaşayan 16 yaşındaki bir ergen hastanın psikofarmakoterapi ve bilişsel davranışçı terapi ile yürütülen tedavi süreci ele alınmaktadır.Tedavi prosedüründe olgunun obsesyon, kompulsiyon, davranışsal nötrleme ve kaçınmaları için, farmakoterapinin yanında başta BDT’nin OKB’deki temel yaklaşım tekniği olarak bilinen maruz bırakma-tepki önleme müdahalesi olmak üzere BDT ile çalışılmıştır. Tedavi prosedürü sonunda danışanın tüm obsesyon ve kompulsiyonlarında belirgin azalma ve günlük işlevselliğinde belirgin artış görülmüştür. Sonuç olarak; başta maruz bırakma ve tepki önleme tekniği ile BDT teknikleri ile farmakoterapinin birlikte kullanımının OKB'nin belirti şiddetini önemli düzeyde azalttığı ve bireyin işlevselliğine katkıda bulunduğu belirlenmiştir.