Dilemas éticos en la práctica clínica en las unidades de cuidados intensivos y paros cardiorrespiratorios

Abstract

Antecedentes. La bioética entiende que toda propuesta terapéutica o diagnóstica debe definir la meta por lograr, el provecho por obtener y los riesgos por enfrentar. Requiere conocer la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones, así como la estimación de las posibilidades de éxito y fracaso ajustadas a cada paciente en particular. Fuentes: búsqueda bibliográfica en Medline, ProQuest, SCOPUS, usando las palabras claves “ética en el acto quirúrgico” “bioética” “ética clínica” “ética en obstetricia “aborto terapéutico”, “consideraciones éticas en el embarazo y cáncer” “ética y cirugía oncológica” “dilemas éticos en la práctica anestésica”, tanto en castellano e inglés, limitada al periodo 2014- 2018. Los modelos más citados son los incluidos en la presente revisión. Desarrollo: El comportamiento ético no sólo debe estar limitado al acto quirúrgico, sino a toda la conducta del cirujano, aceptando que sus actos deben ser éticamente válidos, desde el estudio clínico del paciente y solicitud de estudios auxiliares de diagnóstico basados en un criterio razonado hasta la información otorgada al paciente y familiar, el acto quirúrgico y vigilancia postoperatoria Conclusiones: Cada día nos enfrentamos a dilemas éticos por lo que es evidente la necesidad de capacitación del personal de salud tanto médico, enfermería y todo personal que tiene contacto con paciente en aras de evitar el ensañamiento terapéutico y lograr el máximo bienestar del enfermo y sus familiares, desde un punto de vista integral. La principal e inicial obligación ética de todo médico es estar preparado.

Encarnizamiento terapéutico en pacientes de cuidados intensivos: justo o innecesario. Visibilidad del profesional de enfermería

“…Posteriormente se ordenó los textos, se agruparon según las unidades de significado permitiendo emerger las siguientes categorías empíricas, Figuras (1)(2)(3)(4)(5)(6).…”

“…La base del quehacer de los profesionales de la salud está sustentada en formar a los mismos con alto nivel de competencia, constituyendo un reto en un mundo cambiante y siendo la alta calidad moral y educación ética la clave para evitar el encarnizamiento terapéutico. La autonomía del paciente, cuidar su dignidad, su libertad y la escasez de recursos a la búsqueda de mejores alternativas, en consecuencia, se inhibiría una asistencia fútil 2 .…”

Principios éticos en la investigación en pacientes críticos

“…Como es bien conocido, la ética corresponde a una rama de la filosofía, en tanto que la ética normativa aplicada es la más comúnmente utilizada en la ética sanitaria y profesional, según el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE); esta ayuda a determinar el "deber" a nivel social, comunitario o individual (1). Cuando un profesional de la atención sanitaria se enfrenta a una situación en la que se desconoce el curso de acción éticamente correcto, se dice que está ante un dilema moral (2), pues en la naturaleza moral de la situación, cobra especial importancia el planteamiento de cómo obrar bien, cómo evitar hacer daño, valorar las consecuencias y lograr lo mejor para la mayoría de las personas involucradas en dicha situación (3). Indudablemente, podemos encontrar problemas o dilemas éticos en las diferentes ramas de la investigación médica; no obstante, el presente estudio se circunscribe al paciente en estado crítico, pues el perfil de dicho paciente reviste un carácter especial derivado de su vulnerabilidad, pues con frecuencia ha perdido o visto reducida su capacidad de decidir, lo que compromete su autonomía (4).…”

Bioética y toma de decisiones al final de la vida en UCI neonatal

“…La utilización de tecnologías en el tratamiento de los neonatos ha permitido salvar vidas, sin embargo, el desconocimiento de los lineamientos bioéticos y de una metodología de resolución de problemas por parte del equipo de salud ha ocasionado el deterioro de la calidad de vida de familias y el sufrimiento de neonatos por prácticas fútiles que conducen al encarnizamiento terapéutico (10)(11)(12). Las unidades de cuidado intensivo se constituyen en lugares donde se realizan intervenciones descritas como acciones que suelen prolongar con sufrimiento el proceso de morir, y a partir de esta posibilidad, en un contexto complejo, surgen cuestiones éticas que dificultan la toma de decisiones durante la atención de pacientes en dichas unidades, que pueden llevar a la aparición de prácticas distanásicas (13).…”