Diğer sindirim borusu bölümlerine fistül oluşturan Kolonik kanserler. Olgu serisi ve literatür derlemesi.

Abstract

Background: Occurrence of enteric fistulas caused by colon cancer is a rare. Preoperative diagnosis has some difficulty because of non-specific presentation and lack of appropriate combination of diagnostic techniques. Methods: From November 2008 to April 2012, patients with entero-enteric fistulas caused by colon cancer were reviewed with regard to demographic variables, clinical presentation, diagnostic evaluation, intraoperative findings, type of surgical procedure and pathologic examination. Results: There were four (3.92%) fistulas caused by colon cancer among 102 patients with adenocarcinoma of the colon. Fistulas were one colo-duodenal, one colo-gastric, one ceco-sigmoidal and one sigmoido-rectal in patients with a mean age 56.5 years. Presence of fistulas was not diagnosed preoperatively in any of the patients by using standard diagnostic techniques, i.e., endoscopy and computed tomography. Complete resection of tumor with tract of fistula was performed in all patients. Mean duration of follow-up period was 12.25 months, liver metastasis was detected in one patient, entero-cutaneous fistula in one. Conclusions: Malignant fistula formation caused by colon cancers is a rare event. Preoperative diagnosis could be achieved by using a combination of barium enema or meal and endoscopy. Surgical treatment via oncologic en-bloc resection with negative microscopic margins is important for long-term survival. ÖzGiriş: Kolon kanserinin sebep olduğu enterik fistüller nadir görülür. Ameliyat öncesi tanı, spesifik olmayan sunum ve uygun tanı teknikleri kombinasyonu bulunmaması nedeniyle bir miktar zorluk çekmektedir. Yöntemler: Kasım 2008 -Nisan 2012 arasında demografik değişkenler, klinik tablo, tanı değerlendirme, intraoperatif bulgular, cerrahi girişim tipi ve patolojik inceleme açısından entero-enterik fistüllü hastalar gözden geçirildi. Bulgular: Kolon adenokarsinomalı 102 hasta içinde kolon kanserine bağlı dört fistül vardı (%3.92). Yaş ortalaması 56.5 olan hastalarda bir kolo-duodenal, bir kolo-gastrik, bir ceco-sigmoidal ve bir sigmoid-rektal fistül görüldü. Fistüllerin varlığı, standart tanı teknikleri, yani endoskopi ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak preoperatif olarak teşhis edilemedi. Bütün hastalarda tümör-fistül dokusu rezeksiyonu yapıldı. İzlem süresi ortalama 12.25 ay, bir hastada karaciğer metastazı, bir hastada entero-kutanöz fistül saptandı. Sonuçlar: Kolon kanserlerinden kaynaklanan malign fistül oluşumu nadir görülen bir olaydır. Ameliyat öncesi tanı, baryum lavman veya yemek ve endoskopi kombinasyonu kullanılarak başarılabilir. Onkolojik en