Differentiating between SIADH and CSW Using Fractional Excretion of Uric Acid and Phosphate: A Narrative Review

Rudolph, A L; Gantioque, Raymund

doi:10.4236/nm.2018.92007

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“…En el caso de nuestro paciente, la presencia de mucosas levemente secas y la referencia de sed ayudaron a hacer la diferenciación. Los hallazgos de laboratorio que fueron compatibles con SCPS incluyeron la densidad urinaria aumentada, el sodio en orina alto y la fracción excretada de ácido úrico alta, donde además, la fracción de fosfato excretada en orina también se ha propuesto como un indicador de SCPS, pero no se midió en el caso de nuestro paciente (8).…”

Section: Discussionunclassified

Cerebro perdedor de sal: reporte de un caso y revisión de la literatura

Cortés Guzmán,

Pinzón Tovar

2024

Rev.ACE

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Introducción: el síndrome de cerebro perdedor de sal se caracteriza por una pérdida de sodio a nivel renal, lo que ocasiona hipovolemia e hiponatremia y su manejo se basa en la reposición hídrica y de sodio. Objetivo: presentar un caso de un paciente con síndrome de cerebro perdedor de sal posterior a un trauma craneoencefálico. Presentación del caso: hombre de 45 años que sufrió un mes antes un trauma craneoencefálico y trauma abdominal con lesión de la vía urinaria, portador de sonda de cistostomía, quien consultó por presencia de signos inflamatorios en sitio de inserción de la sonda y fiebre. Durante su hospitalización se notó déficit neurológico e hiponatremia y tras los estudios realizados se consideró que cursaba con un síndrome de cerebro perdedor de sal. El tratamiento se hizo con reposición hídrica y suplementación de cloruro de sodio en la dieta. El paciente egresó con mejoría clínica y cuatro semanas después ya tenía resolución de los síntomas neurológicos y alcanzó niveles normales de sodio sérico. Discusión y conclusión: se ha documentado un caso de cerebro perdedor de sal posterior a traumatismo craneoencefálico que a diferencia del síndrome de secreción inadecuada de ADH, este último generalmente es transitorio. Para el diagnóstico, la presencia de mucosas levemente secas, la sed, la densidad urinaria aumentada, el alto sodio en orina y la fracción excretada de ácido úrico alta fueron de utilidad para la diferenciación. La persistencia de una fracción excretada de ácido úrico después de la corrección de hiponatremia puede orientar hacia el síndrome de cerebro perdedor de sal.

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Section: Discussionunclassified

Cerebro perdedor de sal: reporte de un caso y revisión de la literatura

Cortés Guzmán,

Pinzón Tovar

2024

Rev.ACE

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“…SIADH occurs when the normal secretion of AVP (antidiuretic hormone) is disrupted due to hypothalamic or pituitary gland injury or dysfunction (Wilke, 2021), while CSW is characterized by hypovolemia and negative salt balance (Liangos & Madias, 2021). The utilization of Fractional excretion of Uric Acid and the fractional excretion of phosphate has consistently proven to be effective in distinguishing between SIADH and CSW (Rudolph & Gantioque, 2018).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hyponatremia in Young Patients with Pulmonary Tuberculosis and Tuberculous Meningoencephalitis

Fanani,

Putri,

Puspitarini

et al. 2023

AMS

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Pulmonary tuberculosis (PTB) is an uncommon respiratory infection that rarely leads to the development of hyponatremia, a condition characterized by low levels of sodium in the blood. In most cases symptoms andiated hyponatremia are mild to moderate, often lacks noticeable symptoms, and can be effectively reversed through treatment with anti-TB medications. Hyponatremia is diagnosed when the serum sodium level falls below 135 mmol/L, and it is considered severe when the level drops below 125 mmol/L. Among electrolyte imbalances, hyponatremia is one of the most frequently observed, with a prevalence ranging from 1 to 4% in its severe manifestation. This journal reports the case of a male patient who presented with decreased consciousness, suspected to be associated with moderate hyponatremia, tuberculous meningoencephalitis, pulmonary tuberculosis, and sinus bradycardia. The patient's symptoms associated with hyponatremia were relatively mild, prompting the need for further evaluation to ascertain the root cause of the electrolyte imbalance. This is particularly important for patients with suspected tuberculosis who are also experiencing complications related to hyponatremia.

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“…Both conditions will have blood hypo-osmolarity, hyponatremia, high urine specific gravity, and high urine sodium content [9]. Further, ADH levels are unreliable [9,10]. While SIADH will have high serum ADH levels from unprovoked release, in CSWS there is resultant hypovolemia which will be sensed by baroreceptors in the carotid body and lead to stimulation of ADH release from the pituitary, so both conditions could have elevations in ADH [9].…”

Section: Discussion and Literature Reviewmentioning

confidence: 99%