Differentialtherapie der arrhythmogenen rechtsventrikulären Kardiomyopathie

Arrhythmien aus dem rechten Ventrikel

“…Die Therapie der ARVC richtet sich vorwiegend auf die Behandlung der klinisch im Vordergrund stehenden ventrikulären Arrhythmien und beinhaltet Antiarrhythmika, Katheterablation und die Implantation eines automatischen Cardioverter-Defibrillators (ICD; [8]). Prospektive randomisierte Therapiestudien wurden bislang nicht durchgeführt.…”

“…Hierzu gehö-ren Patienten mit lokalisierter ARVC und hämodynamisch gut tolerierter monomorpher VT, welche durch antiarrhythmische Therapie unterdrückt werden kann. Die besten Akut-und Langzeiterfolge wurden mit Sotalol (320-480 mg/Tag) erreicht, während Klasse-1-Antiarrhythmika nur wenig effektiv waren [8,10]. Die Kombination von Amiodaron mit β-Blockern zeigt ebenfalls gute Wirksamkeit, ist jedoch in der Langzeittherapie durch das Nebenwirkungsprofil von Amiodaron limitiert.…”

“…Sie wird daher vorwiegend bei lokalisierter rechtsventrikulärer Erkrankungsmanifestation und singulärer Morphologie einer hämo-dynamisch gut tolerierten VT empfohlen. Daneben ist sie unter palliativen Gesichtspunkten zur Beherrschung medikamentös therapierefraktärer permanenter ("incessant") oder sehr häufiger VT als effektive und zum Teil einzig Erfolg versprechende Therapieoption indiziert [8,11].…”