Différenciation sociale et spatiale de la mortalité au Saguenay (Québec). Validation d'un registre de décès pour des analyses à micro-échelle

Abstract

Plusieurs études, qu'elles soient conduites à l'échelle canadienne, québécoise ou régionale, ont permis d'établir clairement que la région du Saguenay (Québec) connaît une surmortalité qui perdure. Nous avons voulu analyser en profondeur la situation socio-sanitaire saguenéenne, identifier les facteurs explicatifs d'une telle surmortalité et développer des outils de surveillance de l'état de santé. La première étape a consisté à identifier l'existence d'inégalités géographiques de la mortalité sur ce territoire. Pour ce faire, nous avons constitué et validé un registre régional de décès qui permet de privilégier la micro-échelle pour effectuer les analyses. A l'aide des techniques de localisation et de validation mises au point, nous avons pu réajuster les bilans de mortalité à l'échelle des municipalités. Dans le but d'explorer les relations entre les conditions socio-économiques et la santé de la population, nous avons procédé au repérage d'aires sociales homogènes à l'intérieur de la principale agglomération urbaine du Saguenay, soit celle de Chicoutimi-Jonquière. Les résultats obtenus permettent déjà de soulever certaines difficultés inhérentes à l'étude de la différenciation sociale et spatiale de la mortalité à micro-échelle.

Grammars of Death

“…As Alter and Carmichael (1996), Preston and Haines (1991), and others have noted, there are only a handful of North American populations with sufficient individual-level data to study mortality processes during the nineteenth century. The most notable are Utah, the Saguenay, and Massachusetts (e.g., Bean et al 1990;Perron et al 1991;Swedlund 1990). Only Massachusetts, beginning in 1842, had a modern system for secular death records and detailed cause-of-death information spanning the later nineteenth century as conceptions of disease were altered by a transition from the miasmic to germ theory of disease (Cassedy 1986), the Sanitation movement took hold in the United States (Melosi 2000), and the American medical profession was consolidated (Starr 1982).…”