Differences in efficacy, differences in providers: results from a hazard analysis of medical abortion

Predictors of uterine evacuation following early medical abortion with mifepristone and misoprostol

“…Because the proportion of women undergoing uterine evacuation in most prior studies of predictors was more than double what is commonly seen in clinical practice [9], we sought to examine the validity of these predictors in a sample using an evidence-based regimen and with a low risk of uterine evacuation. The limitation of this approach is that a lower risk of uterine evacuation results in fewer outcome events (uterine evacuation), which translates into less power to examine predictors.…”

“…These three studies identified increasing parity, prior cesarean delivery, obesity [body mass index (BMI)], initial human chorionic gonadotropin (hCG), older age and prior spontaneous abortion as predictors of uterine evacuation. A prior pooled analysis of four trials who received mifepristone 600 mg with oral misoprostol, with uterine evacuation performed in 3.9% to 14.6%, reported that women younger than 23 years, at less than 50 days' gestation and with no prior abortions were more likely to have a successful medical abortion [9].…”

“…These regimens are less effective than regimens with vaginal misoprostol and thus less relevant to current clinical practice [6][7][8][9]. Three of these studies included from 271 to 879 women, with 7% to 36% undergoing uterine evacuation [6][7][8].…”

Efficacité et acceptabilité de l'interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse pratiquée sans hospitalisation dans le cadre d'un réseau ville–hôpital : étude prospective sur 433 patientes

“…La multiplicité des intervenants (internes des urgences, médecins du planning voire de cliniques privées) en est la principale raison. L'attitude interventionniste devant une image échographique de rétention trophoblastique est en effet variable suivant l'expérience du médecin en matière d'avortement médica-menteux [22,23]. Seules 24 % des patientes adressées à l'hôpi-tal pour prise en charge d'une rétention trophoblastique ont subi une aspiration chirurgicale : cinq fois sur 17 après consultation au planning avec un médecin expérimenté et sept fois sur neuf après consultation aux urgences par l'interne de garde.…”

Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse à domicile et à l’hôpital : étude d’efficacité et d’acceptabilité

“…La multiplicité des intervenants en est probablement la principale raison. L'attitude interventionniste devant une image échographique de rétention trophoblastique est en effet variable suivant l'expérience du médecin en matière d'IVG médicamenteuse [11,12]. Seules 34,6 % des patientes revues en consultation ou adressées à l'hôpital pour prise en charge d'une rétention trophoblastique ont subi une aspiration chirurgicale : quatre fois sur 37 après consultation au centre de gynécologie sociale avec un médecin expérimenté et 14 fois sur 15 après consultation en ville par le médecin du réseau.…”