Diferencias entre las técnicas quirúrgicas utilizadas sobre el aductor mediano en pacientes entre 18 y 36 meses de edad con displasia del desarrollo de cadera

Abstract

Introducción: la displasia del desarrollo de la cadera presenta complicaciones catastróficas si no es tratada a tiempo. El objetivo del tratamiento es obtener una cadera reducida y concéntrica. Se reporta de 8-20% de reluxación en caderas tratadas por primera vez; la falla en la técnica quirúrgica al tratar de obtener una cabeza concéntrica y estable es de las principales causas. Objetivo: definir si existe diferencia entre los procedimientos quirúrgicos sobre el músculo aductor mediano que influyan en la recidiva de la luxación de cadera en pacientes mayores de 18 meses. Material y métodos: se incluyeron pacientes consecutivos entre 18 y 36 meses con diagnóstico de displasia del desarrollo de la cadera intervenidos quirúrgicamente por primera vez de enero de 2019 a agosto de 2022 en el Hospital Shriners para Niños de México. Se agrupó en tres conjuntos según la técnica quirúrgica realizada sobre el músculo aductor mediano. Grupo 1: sin miotomía al aductor mediano, grupo 2: miotomía percutánea y grupo 3: miotomía abierta. Toda la información fue tomada de los expedientes clínicos del hospital. Resultados: se obtuvieron un total de 135 caderas operadas. Se evidenció un predominio en el sexo femenino (88%) y de la cadera izquierda (58.5%). Con media de seguimiento de 29 meses. Dentro del análisis estadístico se encontró un aumento del riesgo de reluxación en las miotomías percutáneas versus las abiertas OR: 1.132, (IC 95% 1.015-1.261), p = 0.025. Conclusión: existe un aumento del riesgo de reluxación de cadera con los pacientes atendidos con miotomía del músculo aductor mediano percutánea a diferencia de la miotomía del aductor mediano abierta.Palabras clave: luxación de cadera, ortopedia, displasia congénita de cadera, pediátrica.Nivel de evidencia: II-2 (cohorte).