Điều trị rò dưỡng chấp sau mổ lấy thận nội soi từ người cho sống để ghép

Abstract

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rò dưỡng chấp nếu không được điều trị đúng cách, chúng có thể gây ra nhiều biến chứng nặng như mất nước, thiếu hụt dinh dưỡng, rối loạn chức năng miễn dịch… Cho đến nay chúng tôi gặp 9 trường hợp rò bạch huyết sau mổ cả bên phải và bên trái mức độ nhẹ điều trị nội đến mức độ nặng. Chúng tôi xin chia sẻ những kinh nghiệm điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong vấn đề điều trị rò bạch huyết sau mổ nội soi. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 167 BN hiến thận nội soi từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 6 năm 2022. Mô tả các ca lâm sàng có rò bạch huyết. Biến số nghiên cứu : ghi nhận lại thông tin trong mổ, sau mổ : tuổi giới, đặc điểm phẫu thuật, diễn biến trong và sau quá trình điều trị. Các BN được điều trị theo phác đồ thống nhất. Kết quả: Chúng tôi gặp 09 trường hợp rò dưỡng chấp. Phần lớn biến chứng này gặp ở bên trái nhiều hơn bên phải (89%). Thời gian xuất hiện rò trung bình là 2.3 ngày sau phẫu thuật. 7 trường hợp điều trị nuôi dưỡng đường tĩnh mạch kết hợp với chế độ ăn. thời gian nằm viện dưới 10 ngày. 2 Trường hợp rò > 1l/ngày can thiệp bằng nút mạch. Kết quả khi ra viện đều ổn định Kết luận: Rò dưỡng chấp là một biến chứng hiếm gặp, điều trị sớm vì nó có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân. Nút mạch bạch huyết là biện pháp triệt để nhất điều trị bệnh lý ABSTRACT MANAGEMENT OF CHYLOUS LEAKAGE AFTER AFTER LAPAROSCOPIC DONOR NEPHRECTOM Background: If Postoperative chylous leakage not treated properly, they can lead to severe complications such as dehydration, malnutrition, immune dysfunction..., we have 9 cases of postoperative hemorrhagic leakage, from mild to severe cases requiring intervention. We would like to share our treatment experience at the Viet Duc Hospital regarding the issue of managing of chylous leakage after after laparoscopic donor nephrectomy Methods: A retrospective study was conducted on 167 laparoscopic kidney donors from June 2021 to June 2022. Clinical cases with delayed graft function were described. Study variables included recording information during surgery and post - surgery: age, gender, surgical characteristics, and progression during and after the treatment process. Patients were treated according to a standardized protocol. Results: Postoperative delayed graft function was diagnosed in 09 cases. This complication was mostly observed on the left side rather than the right (89%). The average time of delayed graft function onset was 2.3 days after surgery. 7 cases were managed with intravenous fluid and dietary adjustments, and their hospital stay was under 10 days. In 2 cases with delayed graft function exceeding 1 liter per day, intervention through vascular access was conducted. Discharge outcomes were stable for all cases. Conclsusion: Chylous leakage is a rare complication after laparoscopic donor nephrectomy so treated early because it can lead to serious consequences for the patient. Embolise chylous is the ultimate treatment measure for this patient