Die wichtigsten Änderungen der S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion im Überblick

Hepatitis D – Durchbruch bei der Therapie

“…Zu den Risikogruppen für eine HBV/HDV-Infektion gehören Personen aus "Hotspots" mit hoher HDV-Prävalenz, wie z. B. Personen mit Mi- Aufgrund der Seltenheit und des schweren Verlaufs der Erkrankung empfehlen die Leitlinien, dass sich Patienten mit einer HDV-Infektion in einem erfahrenen hepatologischen Zentrum vorstellen, um die therapeutischen Optionen zu evaluieren [5]. Bis vor kurzem gab es keine spezifische Therapie gegen HDV.…”

“…Diese Daten konnten bereits in Real-World-Kohorten, u. a. in Deutschland bestätigt werden [8]. Die Therapiedauer ist jedoch noch nicht festgelegt, sodass die Therapie zum jetzigen Zeitpunkt nicht nach 48 Wochen abgebrochen werden sollte, sondern so lange fortgesetzt werden sollte, bis entweder ein HBsAg-Verlust erreicht ist (was selten vorkommt) oder bis kein klinischer Nutzen mehr festzustellen ist, sodass die Therapie zum jetzigen Zeitpunkt meist als Dauertherapie erfolgt [5]. Die Therapie mit Bulevirtid wurde in den bisherigen Studien und Real-World-Kohorten sehr gut vertragen [7,8], es traten bislang keine schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen auf, die zu Therapieabbrüchen führten.…”

“…Eine erneute Testung auf Anti-HDV sollte z. B. bei unerklärten ALT-Flares oder akuter Dekompensation einer chronischen Hepatitis B durchgeführt werden und bei denjenigen jährlich, die weiterhin einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind 2 4 5 .…”

“…Die Vor- und Nachteile der aktuellen Therapiekonzepte Bulevirtid und PEG-IFN sind gegeneinander abzuwägen. Die kürzlich verabschiedete deutsche Leitlinie zur Therapie der Hepatitis D diskutiert die Vor- und Nachteile der beiden Therapiekonzepte sowie die Therapieüberwachung und den Einsatz bei speziellen Patientenpopulationen (u. a. dekompensierte Zirrhose) sowie die Möglichkeit einer Kombinationstherapie von Bulevirtid und PEG-IFN 5 .…”