Die Wertigkeit verschiedener Parameter zur sonographischen Beurteilung des postmenopausalen Endometriums hinsichtlich benigner und maligner Neoplasien

Abstract

In 101 postmenopausal patients, ultrasonic findings of endometrium were compared with the histopathology. Object of this study was the evaluation of several sonomorphological parameters for detection of benign and malignant endometrial neoplasms in order to derive criteria for an ultrasonic screening of these lesions in postmenopausal women. The maximum endometrial sonographic thickness was found to be the main parameter, yet was itself too insensitive and unspecific as a single parameter. Homogeneity, echogeneity and presence of a median echo, represent important additional parameters. The sonographic longitudinal diameter of the uterus cannot serve as a screening parameter similar to the amplified ultrasonic intensity through the endometrium and the low resonant subendometrial zone, but defines a collective risk referring to endometrial neoplasms and hyperplasias. The criteria derived from this are very sensitive and specific in our sample. That is the reason, why we think, that ultrasonic examination of the endometrium is an important step in early diagnosis of endometrial carcinoma.

Sonographische Früherkennung endometrialer Neoplasien: Welchen Stellenwert hat die Strukturbeurteilung?

“…Angesichts der Steigenden Inzidenz des Endometriumskarzinoms in den westlichen Industrielfinder (1) und der weiten Verbreitung hormoneller Substitutionstherapien (HRT) inder Postmenopause hat es inden letzten Jahren verschiedentlich Ans~itze zur vaginosonographischen Frtiherkennung endometrialer Neoplasien mittels unterschiedlicher Kriterien gegeben (2,3,4). In der vorliegenden Studie soll der Frage nachgegangen werden, welchen Stellenwert die Beurteilung der sonographischen Endometriumstruktur neben der alleinigen Dickmessung besitzt.…”

Das sonographische Bild des Endometriumkarzinoms*

“…Das klinisch e Vorgehen belm Einsatz der Sonographie in der Postmenopause. Weigel( 18) tiber den Zusammenhang zw ischen Uterusgrolle und das Vorhandcnscin von pathologisc hen Endom ctriumbefu ndc n konnten vo n uns nieht bestatigt werden . Ein irrcgularcr vcrgrofscrtcr Uterus und das Mittclecho im Ringstmkt ur sind kc ine sic heren Malign itatszeiche n in dcr sonographischen Endomet riumbe urteilung, dagegen stellen Endomet riumverdickung, unscharfe Endomet riurngrenze, lnh omogcn itat und Kavumfl uss igkeitsansammlu ng verlabliche sonographischc Kritcrien zur Endome triumdiagnostik dar (Tab.…”

Sonographie und Hysteroskopie beim Endometriumkarzinom und seinen Vorstufen

“…Unsere Arbeitsgruppe[62] fand bei postmenopausalen Frauen im Senium in 6,2 % der Patientinnen ein Endometriumkarzinom. Auch bei dieser Patientinnengruppe sollte die sonographische Beurteilung der Endometriumdicke (> 4 mm) die Indikation zur histologischen Abklärung bedingen, nicht allein das Vorliegen einer Serometra bei flachem Endometrium[28,62].In weiteren Studien[71,74] wurde versucht, mit zusätzlichen sonomorphologischen Parametern die Zahl der durchgeführten invasiven Eingriffe zu reduzieren. Aussagen über die Homogenität oder Echogenität des Endometriums sind allerdings sehr subjektiv, sodass die Strukturanalyse des hochaufgebauten Endometri-Wertigkeit der sonographischen Erfassung der myometranen Infiltrationstiefe beim Endometriumkarzinom (mod.…”