Die ulzeroglanduläre Tularämie als seltene Ursache unklarer Lymphknotenschwellungen im Kindes- und Jugendalter

Abstract

ZusammenfassungDie ulzeroglanduläre Tularämie ist eine sehr seltene Erkrankung, die sich häufig mit unspezifischen Symptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit und einer lokalen Lymphadenopathie manifestiert. Unbehandelt geht sie mit einer Mortalität von 30 % einher. Histopathologisch zeigt sich eine nekrotisierende granulomatösepitheloidzellige Lymphadenitis. Wir berichten über drei Schulkinder aus Mitteldeutschland, die sich sowohl akut krank als auch wenig beeinträchtigt mit einer inguinalen beziehungsweise axillären Lymphadenopathie vorstellten und operativ versorgt werden mussten. Post-operativ bestätigte sich eine akute Infektion mit Francisella tularensis durch Arthropoden. Unter antibiotischer Therapie mit Ciprofloxacin kam es bei allen Patienten zur vollständigen Ausheilung.Anhand der Fallbeispiele werden die klinischen und diagnostischen Herausforderungen der Tularämie im Kindesalter erläutert und ihre oft unterschätzte Rolle in nicht-endemischen Ländern wie Deutschland diskutiert. Bei einer Lymphadenopathie mit protrahiertem Krankheitsverlauf – insbesondere nach Arthropodenstichen – sollte immer an eine Tularämie als seltene Ursache für eine Lymphadenopathie gedacht werden.